Dépistage du cancer colorectal au Canada, 2023-2024
Dépistage chez les personnes présentant un risque élevé
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Les critères de définition d’un risque élevé comprennent, le plus souvent, un âge compris entre 50 et 74 ans, ainsi que d’autres critères basés sur des lignes directrices de pratique clinique, par exemple les antécédents familiaux.
Cependant, de nombreux programmes de dépistage n’incluent pas les personnes présentant un risque élevé. Certains registres de dépistage ont des recommandations de dépistage identiques pour les personnes présentant un risque accru et un risque élevé, avec lesquelles il est toujours possible de communiquer par le biais du programme de dépistage à l’échelle de la population ciblant les personnes présentant un risque moyen.
Définitions d’un risque élevé de cancer colorectal
| Province ou territoire | Âge cible | Définition d’un risque élevé |
|---|---|---|
| Yn | À partir de 50 ans ou 10 ans plus tôt que l’âge auquel le parent a reçu un diagnostic de cancer colorectal, selon la première de ces deux éventualités | Personnes asymptomatiques ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal, notamment chez un ou plusieurs parents au premier degré (père, mère, frère, sœur ou enfant) chez qui on a diagnostiqué la maladie |
| T.N.-O. | À partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge auquel le parent le plus jeune a reçu un diagnostic de cancer colorectal, selon la première éventualité | En fonction de lignes directrices de pratique clinique |
| Nt | 50 à 74 ans | En fonction des lignes directrices de pratique clinique; aiguillage vers un spécialiste |
| C.-B. | 10 ans avant l’âge auquel le parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer du côlon | – |
| Alb. | Dépend des antécédents familiaux ou des syndromes génétiques | Maladies à risque élevé telles que le syndrome de Lynch ou la polypose adénomateuse familiale |
| Sask. | 50 à 74 ans | En fonction des lignes directrices en matière de surveillance; voir SPCRC Guidelines |
| Man. | À partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge auquel le parent le plus jeune a reçu un diagnostic de cancer colorectal, selon la première éventualité | Antécédents familiaux d’un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal avant 60 ans ou d’au moins deux parents au premier degré ayant reçu un tel diagnostic, sans égard à l’âge
Antécédents personnels de cancer colorectal ou d’adénomes à risque élevé nécessitant une surveillance, de syndrome du côlon irritable (SCI) avec colite associée, ou de syndrome de Lynch ou de polypose adénomateuse familiale confirmé Le programme ne recrute pas intentionnellement des personnes présentant un risque élevé pour le dépistage par TFi. Les personnes présentant un risque élevé peuvent accéder au dépistage par coloscopie par l’intermédiaire d’un FSS. |
| Ont. | Les personnes présentant un risque élevé sont prises en charge en dehors du programme de dépistage. | |
| Qc* | – | – |
| N.-B. | S. O. | En fonction des lignes directrices de pratique clinique; la définition du risque élevé n’est pas spécifiée. Les définitions des lignes directrices utilisent les termes « risque moyen » et « risque ne se trouvant pas dans la moyenne ». |
| N.-É. | Dépend du syndrome génétique | Les personnes présentant un risque élevé doivent s’adresser à leur FSS pour avoir accès à une coloscopie. |
| Î.-P.-É. | Dépend des maladies génétiques
Cancer colorectal héréditaire sans polypose (CCHSP) : à partir de 20 ans, ou 10 ans avant l’âge du parent touché pour les personnes atteintes d’un CCHSP Polypose adénomateuse familiale (PAF) : à partir de 10 à 12 ans pour les personnes atteintes de PAF Polypose adénomateuse familiale atténuée (PAFA) : à partir de 16 à 18 ans pour les personnes atteintes de PAFA |
La définition du risque accru dans les lignes directrices inclut les personnes présentant un risque élevé atteintes d’une maladie génétique (CCHSP, PAF, PAFA).
Les personnes présentant un risque élevé ne sont pas recensées par le programme. Les personnes de 50 à 74 ans présentant un risque accru sont invitées, par courrier, à indiquer elles-mêmes leur maladie et à discuter de l’option de dépistage avec leur FSP. |
| T.-N.-L. | 50 à 74 ans | Les personnes présentant un risque élevé doivent s’adresser à leur FSS pour avoir accès à une coloscopie. |
*Qc : Les algorithmes de suivi et de prise en charge basés sur le risque et de suivi clinique selon la pathologie ont été révisés. Il existe actuellement trois catégories de risque : risque modéré, risque légèrement accru et risque modérément accru. Les personnes présentant un risque élevé sont incluses dans les algorithmes de risque modérément accru, mais elles n’ont pas de définition ni d’algorithme précis pour cette catégorie.
– Aucun renseignement fourni à la date de collecte des données.
Recommandations pour les personnes présentant un risque élevé de cancer colorectal
| Province ou territoire | Recommandation de dépistage pour la population présentant un risque élevé | Recommandation de suivi après une coloscopie normale |
|---|---|---|
| Yn | Les personnes participantes chez qui un ou plusieurs adénomes présentant un risque élevé ont été observés reçoivent une nouvelle invitation pour une coloscopie 2 ou 3 ans après.
Les personnes participantes ayant des antécédents familiaux importants sont aiguillés à l’âge de 40 ans ou 10 ans avant l’âge auquel le cas de référence a reçu son diagnostic, selon la première de ces deux éventualités. Les personnes participantes ayant des antécédents personnels d’adénomes et chez qui des polypes à risque élevé ont été observés reçoivent une nouvelle invitation pour une coloscopie 2 ou 3 ans après. |
Après une coloscopie normale, les personnes participantes reçoivent une nouvelle invitation pour une coloscopie après 5 ans; le TFi n’est pas recommandé.
Les personnes participantes ayant des antécédents familiaux importants et ayant obtenu un résultat normal à la coloscopie reçoivent une invitation pour une nouvelle coloscopie 5 ans après; le TFi n’est pas recommandé. Les personnes participantes ayant des antécédents personnels d’adénomes et ayant obtenu un résultat normal à la coloscopie reçoivent une invitation pour une nouvelle coloscopie 5 ans après; le TFi n’est pas recommandé. |
| T.N.-O. | Aiguillage vers un spécialiste | |
| Nt | Aiguillage vers un spécialiste (en dehors du territoire) pour un dépistage personnalisé | Selon les recommandations du ou de la spécialiste |
| C.-B. | 10 ans avant le diagnostic d’un parent au premier degré | |
| Alb. | Les personnes atteintes d’une maladie associée à un risque élevé ne sont pas concernées par les recommandations du programme de dépistage du cancer colorectal de l’Alberta.
Les personnes atteintes d’une maladie associée à un risque élevé doivent avoir une relation établie avec un centre local de dépistage du cancer colorectal ou un endoscopiste pour des soins et un suivi continus. |
|
| Sask. | Le TFi n’est pas recommandé; aiguillage direct en coloscopie conformément aux lignes directrices | |
| Man. | Dépistage par coloscopie | Les personnes participantes présentant un risque élevé en raison de leurs antécédents familiaux doivent se soumettre à une coloscopie tous les 5 à 10 ans à partir de 40 ans, ou 5 ans avant l’âge auquel le parent le plus jeune a reçu son diagnostic.
Les personnes participantes présentant un risque élevé en raison de leurs antécédents personnels doivent faire l’objet d’une surveillance et d’une prise en charge selon les instructions de l’endoscopiste. |
| Ont. | Le programme n’a pas actuellement de recommandations pour le dépistage chez les personnes présentant un risque élevé de cancer du côlon en raison d’un syndrome héréditaire. Les personnes présentant un risque élevé ne doivent pas faire l’objet d’un dépistage par TFi et doivent consulter leur médecin pour savoir comment et quand se soumettre au dépistage*. | S. O. |
| Qc | ||
| N.-B. | Voir les lignes directrices de pratique clinique pour le dépistage chez les personnes qui ne présentent pas un risque moyen. | |
| N.-É. | Les personnes participantes présentant un risque élevé en raison d’antécédents familiaux évoquant un syndrome de cancer héréditaire doivent se soumettre à des tests génétiques et suivre les lignes directrices en matière de dépistage en cas de risque élevé, en fonction des résultats. | |
| Î.-P.-É. | Dépistage par coloscopie pour les personnes atteintes d’un CCHSP
Dépistage par sigmoïdoscopie pour les personnes atteintes d’une PAF Dépistage par coloscopie pour les personnes atteintes d’une PAFA |
Coloscopie tous les 1 à 2 ans pour les personnes atteintes d’un CCHSP
Sigmoïdoscopie annuelle pour les personnes atteintes d’une PAF Coloscopie annuelle pour les personnes atteintes d’une PAFA |
| T.-N.-L. | Des soins spécialisés sont recommandés aux personnes atteintes d’une PAF ou d’une PAFA, d’un CCHSP ou syndrome de Lynch, du SCI ou d’une autre mutation génétique déterminée. |
*Ont. : Le ministère de la Santé de l’Ontario finance les tests génétiques pour le syndrome de Lynch en fonction de critères qu’il a établis. Santé Ontario (Action Cancer Ontario) finance également certains laboratoires de la province pour effectuer des tests réflexes afin de dépister le syndrome de Lynch chez les personnes de moins de 70 ans atteintes d’un cancer colorectal invasif et de tumeurs cancéreuses de l’endomètre.
Abréviations :
- CCHSP : cancer colorectal héréditaire sans polypose
- PAF : polypose adénomateuse familiale
- PAFA : polypose adénomateuse familiale atténuée