Élimination du cancer du col de l’utérus au Canada

Découvrez le plan d’action du Canada pour l’élimination du cancer du col de l’utérus et les progrès accomplis au pays.

À propos de cette ressource

Cette ressource rend compte des progrès du Canada à l’égard de l’objectif et des cibles établis en 2020 dans le Plan d’action pour l’élimination du cancer du col de l’utérus au Canada, 2020-2030 (le Plan d’action) et recommande des stratégies appuyant des améliorations continues. Les récits de progrès montrent comment les provinces, territoires, programmes de santé, gouvernements et organismes luttent contre les iniquités dans la vaccination contre les VPH, le dépistage du cancer du col de l’utérus et le suivi des résultats, et font avancer les priorités déterminées par des partenaires des Premières Nations, inuits et métis. L’information présentée dans la ressource a été recueillie de 2023 à 2024.

L’engagement du Canada à éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2040

Le cancer du col de l’utérus est un enjeu de santé publique persistant qui touche des milliers de personnes au Canada et des centaines de milliers de personnes dans le monde. Pourtant, le cancer du col de l’utérus est presque entièrement évitable grâce à la vaccination. De plus, ce type de cancer peut être guéri s’il est détecté par dépistage et traité à un stade précoce1.

L’Organisation mondiale de la Santé s’est fixé comme but d’éliminer le cancer du col de l’utérus dans le monde entier d’ici la fin du siècle, et le Canada s’est engagé à atteindre cet objectif d’ici 2040 (article en anglais). Le Plan d’action pour l’élimination du cancer du col de l’utérus au Canada, 2020–2030 (le Plan d’action) guide les efforts de mise en œuvre, qui prévoient notamment de faire progresser les partenariats dans tout le Canada pour rendre plus équitable l’accès à des services de prévention et à des soins de qualité optimale.

Télécharger le Plan d’action pour l’élimination du cancer du col de l’utérus au Canada, 2020–2030

Le Plan d’action en un coup d’œil

Le Canada s’est doté d’un plan ambitieux, mais réalisable pour éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2040.

Icons to represent culturally appropriate care closer to home. Visual includes the First Nations, Inuit and Métis symbols in a houseDes soins adaptés à la culture dispensés plus près du domicile
Icon to represent peoples-specific, self-determined cancer care Des soins contre le cancer propres aux peuples autochtones et déterminés par ces derniers
Icon to represent First Nations-, Inuit- and Métis-governed research and data systems. Visual of a clipboard with a graph on itDes recherches et des systèmes de données régis par les Premières Nations, les Inuits ou les Métis

Priorités propres aux peuples autochtones

Icon to represent improve HPV vaccination rates. Visual of a needleAméliorer les taux de vaccination contre les VPH
Icons to represent implement HPV primary screening. Visual of a test tubeMettre en œuvre le test de détection des VPH comme méthode de dépistage primaire
Icon to represent improve follow-up of screening results Améliorer le suivi des résultats de dépistage anormaux

Pour que le cancer du col de l’utérus soit considéré comme étant éliminé, le nombre de cas doit être inférieur à 4 pour 100 000 femmes, selon un taux normalisé en fonction de l’âge de la population mondiale2.

Priorités, cibles et mesures énoncées dans le plan visant à éliminer le cancer du col de l’utérus

Le Plan d’action appelle à des efforts pour accroître le taux de vaccination contre les VPH, mettre en œuvre le dépistage primaire par détection des VPH et améliorer le suivi des résultats du dépistage au moyen des mesures suivantes :

  • Cible : D’ici 2025, 90 % des jeunes de 17 ans seront entièrement vaccinés contre les VPH.
  • Mesure 1 : Accroître la connaissance et l’acceptabilité du vaccin contre les VPH
  • Mesure 2 : Augmenter la participation à la vaccination dans le cadre des programmes scolaires de vaccination contre les VPH
  • Mesure 3 : Améliorer la mesure et la déclaration des taux de couverture vaccinale des programmes scolaires de vaccination contre les VPH afin de cerner les inégalités et d’orienter l’amélioration des programmes
  • Cibles :
    • D’ici 2030, 90 % des personnes admissibles auront subi un test de détection des VPH;
    • D’ici 2030, 90 % des personnes admissibles seront à jour quant au dépistage du cancer du col de l’utérus;
    • D’ici 2030, pas moins de 80 % des personnes admissibles appartenant à tout groupe identifiable seront à jour quant au dépistage du cancer du col de l’utérus.
  • Mesure 1 : Mettre en œuvre le test de détection des VPH comme méthode de dépistage primaire dans le cadre de programmes de dépistage organisé dans l’ensemble du Canada
  • Mesure 2 : Assurer l’équité en matière de participation au dépistage du cancer du col de l’utérus
  • Mesure 3 : Mettre en œuvre le test de détection des VPH par autoprélèvement dans le cadre des programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus
  • Mesure 4 : Recueillir et communiquer des données agrégées sur le dépistage du cancer du col de l’utérus, et les utiliser pour améliorer les programmes
  • Cibles :
    • D’ici 2030, 90 % de toutes les personnes ayant obtenu un résultat de dépistage anormal (test de détection des VPH positif) devront avoir un plan de suivi clair et approprié, conçu et communiqué au cours des trois mois suivant le test associé au résultat positif;
    • D’ici 2030, 90 % de toutes les personnes considérées comme présentant un risque élevé d’anomalies importantes du col de l’utérus subiront une colposcopie en temps opportun;
    • D’ici 2030, pas moins de 90 % des personnes de tout groupe identifiable feront l’objet d’un suivi.
  • Mesure 1 : Normaliser le suivi approprié et en temps opportun des résultats de dépistage anormaux (tests de détection des VPH positifs)
  • Mesure 2 : Fournir un accès équitable aux services de suivi en cas de résultats de dépistage anormaux, et assurer leur utilisation
  • Mesure 3 : Recueillir et communiquer des données agrégées sur le suivi des patientes, et les utiliser pour orienter l’amélioration des programmes

Priorités et mesures déterminées par les Premières Nations, les Inuits et les Métis

Des partenaires des Premières Nations, inuits et métis ont relevé trois priorités et plusieurs mesures propres aux peuples autochtones pour la lutte contre les iniquités particulières pouvant toucher ces peuples en raison des répercussions historiques et actuelles de la colonisation. Ces priorités doivent être intégrées à tout travail lié à l’amélioration des taux de vaccination contre les VPH, à la mise en œuvre du test de détection des VPH comme méthode de dépistage primaire et à l’amélioration du suivi pour les personnes ayant un résultat positif au dépistage du cancer du col de l’utérus.

Mesures déterminées par les Premières Nations, les Inuits et les Métis :

  • Reconnaître et éliminer les répercussions du racisme au sein du système de santé
  • Offrir des services de prévention et des soins du cancer du col de l’utérus sécuritaires sur le plan culturel
  • Établir des directives nationales afin de favoriser l’uniformité des soins du cancer du col de l’utérus
  • Fournir des services de santé plus près du domicile et améliorer le parcours des personnes qui doivent se déplacer pour accéder à des services de prévention et à des soins du cancer du col de l’utérus

Mesures déterminées par les Premières Nations :

  • Élaborer des stratégies de prévention et de soins du cancer du col de l’utérus en fonction des priorités déterminées par les communautés des Premières Nations et des disparités auxquelles elles font face
  • Améliorer la communication et la coordination de la couverture des soins de santé pour les Premières Nations
  • Utiliser un langage respectueux des sexes et des personnes bispirituelles, et faire preuve d’inclusivité dans le cadre de la prévention et des soins du cancer du col de l’utérus
  • Reconnaître et respecter les pratiques culturelles et de guérison traditionnelles

Mesures déterminées par les Inuits :

  • Mettre en œuvre des approches équitables et propres aux Inuits en matière de prévention et de soins du cancer du col de l’utérus, en fonction des priorités définies par les Inuits
  • Améliorer la communication et la coordination de la couverture des soins de santé pour les Inuits et les fournisseurs de services
  • Utiliser un langage respectueux et inclusif des genre, et faire preuve d’inclusivité dans le cadre de la prévention et des soins du cancer du col de l’utérus

Mesures déterminées par les Métis :

  • Mettre en œuvre des approches équitables et propres aux Métis en matière de prévention et de soins du cancer du col de l’utérus, en fonction des priorités déterminées par les Métis
  • Déterminer, mettre en œuvre et coordonner les avantages pour la santé propres aux Métis
  • Utiliser un langage respectueux et inclusif des genres, et faire preuve d’inclusivité dans le cadre de la prévention et des soins du cancer du col de l’utérus

Mesures déterminées par les Premières Nations :

  • Recenser des données propres aux Premières Nations sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus qui sont régies par les communautés et propres à celles-ci
  • Veiller à ce que la collecte de données sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus respecte les principes PCAP® et à ce que les communautés consentent à la collecte et au partage de ces données
  • Améliorer l’accès des Premières Nations aux données sur la couverture des soins de santé
  • Créer des espaces sécuritaires pour l’auto-identification volontaire du statut de Première Nation afin de recueillir des données propres aux Premières Nations sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus
  • Utiliser des normes adaptées sur le plan culturel pour la collecte et le regroupement de données propres aux Premières Nations sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus, ainsi que pour le couplage avec d’autres ensembles de données

Mesures déterminées par les Inuits :

  • Recueillir des données propres aux Inuits sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus qui sont accessibles, liées aux communautés locales, et conformes aux principes des Inuits concernant la recherche et les données (y compris des données sur la participation aux programmes de vaccination contre le VPH en milieu scolaire, la participation au dépistage du cancer du col de l’utérus, les résultats du dépistage, la situation de la vaccination contre le VPH, ainsi que la colposcopie, la pathologie et le traitement)
  • Améliorer les pratiques de collecte systématique de données qualitatives et quantitatives pour recueillir des données propres aux Inuits sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus
  • Mener des recherches dirigées par les Inuits pour appuyer des interventions efficaces en matière de prévention, de dépistage et de traitement du cancer du col de l’utérus

Mesures déterminées par les Métis :

  • Recueillir des données propres aux Métis sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus qui sont accessibles, reliées à d’autres ensembles de données, et conformes aux principes des Métis concernant la recherche et les données (tels que les principes de propriété, contrôle, accès et intendance)
  • Créer des espaces sécuritaires pour l’auto-identification afin de recueillir efficacement des données propres aux Métis sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus
  • Utiliser les structures existantes pour la collecte de données propres aux Métis sur la prévention et les soins du cancer du col de l’utérus

Passer à l’action pour assurer l’équité et la réconciliation

Plusieurs partenaires des Premières Nations, inuits et métis mènent des efforts pour surmonter ces obstacles et ces iniquités de longue date et améliorer les résultats de la prévention et du traitement du cancer du col de l’utérus.

Des membres de diverses autres communautés en quête d’équité au Canada rencontrent des obstacles distincts dans l’accès à la vaccination, au dépistage et aux soins, ce qui nuit souvent à leurs résultats en matière de cancer du col de l’utérus. Il s’agit notamment :

  • des personnes qui vivent en région rurale ou éloignée3,4
  • des personnes à faible revenu4
  • des membres de la communauté 2SLGBTQIA+5
  • des personnes de certaines races ou origines ethniques, comme les femmes s’identifiant comme appartenant à une minorité visible, autochtones ou noires6,7,8,9,10

On retrouve très peu de données sur l’incidence de la race et de l’origine ethnique sur les résultats du cancer du col de l’utérus au Canada, car les registres de données canadiens ne recueillent pas systématiquement de données sur ces deux facteurs10. Il faudra rendre plus sécuritaires la collecte et l’utilisation des données sur la race et d’autres déterminants sociaux de la santé pour pouvoir cerner, évaluer et réduire les iniquités. L’une des priorités clés de la Stratégie pancanadienne de données sur le cancer est de disposer de données de grande qualité pour mieux comprendre les disparités entre les territoires de compétence.

Écoutez Keith King, membre du personnel infirmier en santé publique et de la recherche, parler de l’importance des efforts d’inclusion pour éliminer le cancer du col de l’utérus.

Privilégier le point de vue des patients

Les personnes atteintes de cancer, celles ayant une expérience concrète de la maladie et celles défendant les droits des patients, surtout lorsqu’elles sont membres de communautés en quête d’équité, ont de précieuses connaissances à transmettre. Les personnes directement touchées peuvent se servir de leur expérience pour mettre en lumière les difficultés et les lacunes en matière de soins et de prévention et indiquer ce qui doit être fait différemment.

Ensemble, nous pouvons créer un monde où le cancer du col de l’utérus est chose du passé. Pour privilégier le point de vue des patients, il ne faut pas simplement entendre ce qu’ils ont à dire; il faut être à l’écoute, comprendre et donner suite aux commentaires des personnes ayant vécu avec le cancer du col de l’utérus et de celles qui défendent leurs intérêts. Leur point de vue précieux nous montre la voie à suivre pour lutter contre les disparités et assurer à tous un accès équitable aux services de prévention et aux soins.

– Augustina Amp, représentante des patients, Partenariat canadien contre le cancer 

Alignement sur la Stratégie canadienne de lutte contre le cancer, 2019–2029

La prévention du cancer et sa détection précoce et exacte sont essentielles pour sauver des vies. Il s’agit de priorités clés de la Stratégie canadienne de lutte contre le cancer, 2019–2029. Ces mêmes priorités sont au cœur du Plan d’action conçu par le Partenariat en étroite collaboration avec un large groupe de partenaires de la santé publique et du système de lutte contre le cancer, y compris l’Agence de la santé publique du Canada et le Réseau pancanadien de dépistage du cancer du col de l’utérus, de même qu’avec des partenaires des Premières Nations, inuits et métis et des personnes ayant une expérience vécue.

 

  1. Centers for Disease Control and Prevention. An estimated 92% of cancers caused by HPV could be prevented by vaccine [Internet]. CDC Online Newsroom; 2019 [consulté le 6 février 2024]. Accessible à l’adresse : https://archive.cdc.gov/#/details?url=https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0822-cancer-prevented-vaccine.html.
  2. Organisation mondiale de la Santé. Initiative pour l’élimination du cancer du col de l’utérus [Internet]. Genève : Organisation mondiale de la Santé; 2022 [consulté le 8 mars 2024]. Accessible à l’adresse : https://www.who.int/fr/initiatives/cervical-cancer-elimination-initiative.
  3. Young, T. K., Kelly, J. J., Friborg, J., Soininen, L., Wong, K. O. Cancer among circumpolar populations: an emerging public health concern. Int J Circumpolar Health. 12 janvier 2016;75:29787. doi : 10.3402/ijch.v75.29787.
  4. Statistique Canada. Registre canadien du cancer. 2023 [Internet]. Ottawa, Ontario : Statistique Canada; 2018 [consulté le 12 janvier 2024].
  5. Comeau, D., Johnson, C., Bouhamdani, N. Review of current 2SLGBTQIA+ inequities in the Canadian health care system. Front Public Health. 18 juillet 2023;11:1183284. doi : 10.3389/fpubh.2023.
  6. Mazereeuw, M. V., Withrow, D. R., Nishri, E. D., Tjepkema, M., Marrett, L. D. Cancer incidence among First Nations adults in Canada: follow-up of the 1991 Census Mortality Cohort (1992-2009). Can J Public Health. Décembre 2018;109(5-6):700-709. doi : 10.17269/s41997-018-0091-0.
  7. Mazereeuw, M. V., Withrow, D. R., Nishri, E. D., Tjepkema, M., Marrett, L. D. Cancer incidence and survival among Métis adults in Canada: results from the Canadian census follow-up cohort (1992-2009). CMAJ. 2018;190(11):e320-e6.
  8. Inuit Tapiriit Kanatami. Inuit and cancer fact sheets [Internet]. Ottawa, Ontario : Inuit Tapiriit Kanatami; 2012 [consulté le 8 mars 2024]. Accessible à l’adresse : https://www.itk.ca/inuit-cancer-fact-sheets.
  9. Simkin, J., Smith, L., van Niekerk, D., Caird, H., Dearden, T., van der Hoek, K., et coll. Sociodemographic characteristics of women with invasive cervical cancer in British Columbia, 2004-2013: a descriptive study. CMAJ Open. 22 avril 2021;9(2):E424-E432. doi : 10.9778/cmajo.20200139.
  10. Ezefie, D. A., Padmore, G., Vaska, M., Truong, T. H. Ensuring equitable access to cancer care for Black patients in Canada. CMAJ. 24 octobre 2022;194(41):E1416-E1419. doi : 10.1503/cmaj.212076.
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