Dépistage du cancer du sein au Canada, 2023-2024

Stratégies de dépistage pour les personnes présentant un risque élevé

Sur cette page :

Les personnes présentant un risque élevé sont celles qui ont un risque à vie plus important de contracter un cancer du sein ou un cancer du sein plus agressif à un âge moins avancé. Chaque programme de dépistage établit ses propres caractéristiques pour définir le risque élevé.

Huit programmes provinciaux et deux programmes territoriaux ont des critères uniques de prise en charge des personnes participantes considérées comme présentant un risque élevé de cancer du sein et les protocoles de dépistage varient selon les territoires de compétence. Dans les programmes qui prennent en charge les personnes participantes considérées comme présentant un risque élevé, la mammographie est la modalité de prise en charge la plus courante. Selon la province ou le territoire, les lignes directrices recommandent que le dépistage du cancer du sein chez les personnes présentant un risque élevé commence à 30, à 40 ou à 50 ans et qu’il se poursuive jusqu’à 69 ou 74 ans.

Définitions d’un risque élevé de cancer du sein

Province ou territoire Personne porteuse d’une mutation génique délétère connue (par exemple, BRCA1 ou BRCA2) Personne ayant refusé les tests génétiques et parente au premier degré d’une personne porteuse d’une mutation génique (par exemple, BRCA1 ou BRCA2) Personne présentant un risque à vie de cancer du sein ≥ 25 % (évaluation à l’aide d’un outil de détermination des risques IBIS ou BOADICEA/Canrisk) Personne traitée par radiothérapie thoracique avant l’âge de 30 ans et au moins 8 ans auparavant Autre
Yn ✓
T.N.-O. ✓ ✓ ✓
  • Mutations confirmées des gènes BRCA1 ou BRCA2
  • Radiothérapie de la région du thorax
  • Antécédents familiaux au premier degré de cancer du sein
  • Antécédents personnels ou familiaux au premier degré de cancer de l’ovaire
  • Tissu mammaire très dense (75 % et plus, en fonction des observations effectuées à partir de la mammographie)
  • Antécédents personnels de biopsies mammaires montrant une HCA~.
Nt
  • Antécédents personnels de cancer du sein
  • Parent au premier degré
  • Personne symptomatique
C.-B. ✓ ✓ ✓ Antécédents familiaux très importants de cancer du sein, soit deux cas de cancer du sein chez de proches parentes, du même côté de la famille, toutes deux ayant reçu leur diagnostic avant 50 ans, ou trois cas ou plus de cancer du sein chez de proches parentes, du même côté de la famille, avec au moins l’une d’entre elles ayant reçu son diagnostic avant 50 ans :

  • mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2;
  • antécédents personnels de cancer du sein;
  • biopsie mammaire antérieure indiquant certaines lésions non cancéreuses:
    • hyperplasie canalaire atypique (HCA),
    • hyperplasie lobulaire atypique (HLA),
    • carcinome lobulaire in situ classique (CLIS)~;
  • parent au premier degré (mère, sœur) ayant déjà reçu un diagnostic de cancer du sein à l’âge de 50 ans;
  • obésité;
  • consommation d’alcool;
  • classification BI-RADS C (seins denses hétérogènes);
  • classification BI-RADS D (seins extrêmement denses).

(bccancer.bc.ca)
Alb. ✓ ✓ ✓ ✓
Sask. ✓ ✓ ✓
  • HCA, HLA, CLIS~
  • Selon la recommandation du médecin ou du radiologiste
Man. ✓ ✓
  • Modèle Claus de l’évaluation des risques
  • Mutations des gènes BRCA confirmées
  • Ascendance ashkénaze
  • HCA, HLA, CLIS~
Ont. ✓ ✓ ✓ ✓
  • 30 à 74 ans*
  • Aucun symptôme de cancer du sein
  • Personne porteuse d’autres variants géniques pathogènes ou probablement pathogènes (p. ex., TP53, PALB2)
Qc
  • Pas de catégorie « risque élevé »
N.-B. ✓ ✓ ✓ ✓
  • Antécédents personnels de cancer invasif ou de CCIS confirmé par analyse pathologique
  • Personnes chez qui l’on soupçonne fortement des antécédents familiaux de cancer du sein (premier ou deuxième degré, refus des tests génétiques)
N.-É. ✓ ✓ ✓ ✓
Î.-P.-É. ✓ ✓ ✓ ✓
T.-N.-L. ✓ ✓ ✓
  • Cancer du sein ou cancer de l’ovaire chez quatre parents au deuxième degré – grands-parents, tante, oncle, nièce, neveu, demi-sœur ou demi-frère – du même côté de la famille
  • Cancer du sein ou cancer de l’ovaire chez trois parents au deuxième degré, du même côté de la famille, l’un ou plusieurs d’entre eux remplissant une ou plusieurs des conditions suivantes :
    • cancer contracté à moins de 50 ans,
    • cancer du sein et de l’ovaire chez la même personne,
    • cancer du sein masculin;
  • Antécédents personnels de cancer de l’ovaire diagnostiqué avant 50 ans
  • Radiothérapie médiastinale avant 30 ans

* Ont. : Le Programme ontarien de dépistage du cancer du sein – Risque élevé (PODCS – Risque élevé) n’accepte pas de nouvelles personnes participantes de plus de 70 ans. Cependant, lorsque les personnes participantes à ce programme atteignent 70 ans, le dépistage se poursuit, sur la base d’une seule mammographie annuelle, jusqu’à l’âge de 74 ans.
~ HCA : hyperplasie canalaire atypique (Hyperplasie atypique du sein | Société canadienne du cancer)
~ALH: Atypical Lobular Hyperplasia
~ CLIS : carcinome lobulaire in situ (Carcinome lobulaire | Société canadienne du cancer)

Prise en charge des personnes présentant un risque élevé de cancer du sein par les programmes de dépistage

Province ou territoire Le programme prend-il en charge les personnes participantes présentant un risque accru? Modalité de dépistage recommandée Âge d’admissibilité recommandé Intervalle de dépistage recommandé
Yn ✓ Mammographie (IRM dans certains cas) Non précisé Annuel
T.N.-O. ✓ Programme YKBSP : mammographie et échographie; IRM dans certains cas

Programme HRBSP : mammographie

 40 à 74 ans (à partir de 40 ans : avec aiguillage d’un FSP; accès direct à partir de 50 ans; possibilité de poursuivre le dépistage après 74 ans) Annuel ou bisannuel, sur recommandation du radiologiste
Nt – – – –
C.-B. ✓ Mammographie 40 à 74 ans (possibilité de poursuivre le dépistage après 74 ans)

Les personnes participantes de 30 ans et plus peuvent participer en fonction de leur risque. Pour plus d’information : bccancer.bc.ca

 Annuel pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou des antécédents personnels de lésions bénignes du sein à risque élevé
Alb. ✓ Mammographie 30 ans par aiguillage d’une clinique prenant en charge les personnes présentant un risque élevé; 45 à 74 ans par accès direct Annuel ou selon les recommandations médicales fondées sur des tests génétiques
Sask. ✓ Mammographie 50 à 74 ans (possibilité de poursuivre le dépistage après 74 ans) Annuel pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein et une densité mammaire élevée, antécédents de lésions mammaires bénignes à risque élevé ou selon la recommandation du radiologiste
Man. ✓ Mammographie 50 à 74 ans (possibilité de poursuivre le dépistage après 74 ans) Variable selon le degré de risque et les recommandations du radiologiste
Ont.^ ✓ Mammographie et IRM, ou échographie si l’IRM n’est pas appropriée sur le plan médical 30 à 69 ans Annuel

Dépistage annuel récurrent pour les femmes présentant des antécédents familiaux et/ou des lésions à risque élevé documentées
Dépistage annuel temporaire pour les femmes ayant une densité mammaire de 75 % et plus au moment du dépistage, ou sur recommandation du radiologiste au moment du dépistage ou de l’évaluation
Qc – – – –
N.-B. Non^
N.-É.~ ✓ Mammographie 50 à 74 ans Annuel
Î.-P.-É. ✓** Mammographie 50 à 74 ans (accès direct de 40 à 49 ans) Annuel
T.-N.-L. ✓ Mammographie 50 à 74 ans** Annuel

*Ont. : Les personnes participantes au Programme ontarien de dépistage du cancer du sein – Risque élevé ne doivent présenter aucun symptôme de cancer du sein et doivent avoir un numéro du Régime d’assurance-maladie de l’Ontario valide, leur statut de risque élevé devant être confirmé sur la base des critères du programme. Le PODCS – Risque élevé n’accepte pas de nouvelles personnes participantes âgées de plus de 70 ans. Cependant, lorsque les personnes participantes à ce programme atteignent 70 ans, le dépistage se poursuit, sur la base d’une seule mammographie annuelle, jusqu’à l’âge de 74 ans.
^ N.-B. : Des recommandations provinciales visant les personnes dont l’évaluation a permis de déterminer qu’elles présentaient un risque accru ou élevé de contracter un cancer du sein ont été mises en œuvre en février 2022.
~ N.-É. : Les LDPC sur le dépistage des personnes présentant un risque élevé du programme de dépistage du cancer du sein de la Nouvelle-Écosse ont été approuvées.
** T.-N.-L. : Il n’y a pas de différence dans la prise en charge entre les personnes présentant un risque élevé et celles présentant un risque accru. Les personnes présentant un risque élevé ont accès à l’IRM par les services diagnostiques.
– Nt, Qc : Aucun renseignement fourni à la date de collecte des données.

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