Dépistage du cancer du col de l'utérus au Canada, 2023-2024

Résultats des projets d’amélioration du dépistage du cancer du col de l’utérus

Territoires du Nord-Ouest 

Le projet des Territoires du Nord-Ouest portait sur la création d’une base de données visant à faciliter les programmes territoriaux actuels de dépistage des cancers du sein, colorectal et du col de l’utérus. Une base de données fonctionnelle permettra de passer d’examens opportunistes à une démarche globale permettant de servir, de manière plus fiable, les populations faisant l’objet d’un dépistage insuffisant, tout en étant moins susceptible d’être interrompue par des perturbations dans la prestation locale des soins de santé, comme celles ayant résulté de la COVID-19.

Colombie-Britannique 

La Colombie-Britannique a élaboré du matériel sur l’autodépistage du cancer du col de l’utérus destiné aux fournisseurs et à l’ensemble des patients, a mis à jour les systèmes informatiques pour qu’ils acceptent les résultats de tests VPH entrants et a mis en œuvre le traitement des résultats de dépistage des VPH et de suivi dans le système informatique.

Saskatchewan 

Principaux objectifs :

• Mobiliser les intervenants clés dans l’élaboration et la mise en œuvre de la cytologie en milieu liquide (CML) et du test VPH réflexe
• Appuyer l’élaboration et la mise en œuvre des nouvelles lignes directrices provinciales en matière de dépistage
• Concevoir et appliquer un plan de transfert des connaissances stratégique, complet et axé sur l’équité pour les FSS et le public

Principaux livrables :

• Lignes directrices révisées en matière de dépistage
• Mise à jour du programme de dépistage avec du matériel sur le cancer du col de l’utérus et un site Web (plusieurs ressources de formats variés pour les FSS et un cours agréé de formation médicale continue)

Manitoba

Le programme CervixCheck d’Action cancer Manitoba a été financé par le Partenariat pour élargir l’accessibilité du dépistage du cancer du col de l’utérus pendant la pandémie de COVID-19 et favoriser la reprise. Le projet visait à accroître la participation au dépistage du cancer du col de l’utérus en invitant les personnes participantes n’ayant pas subi de dépistage ou un dépistage insuffisant à utiliser une trousse de dépistage du cancer du col de l’utérus (test VPH par autoprélèvement). Étaient incluses les personnes participantes de 30 ans et plus dont le dernier test Pap remontait à cinq ans ou plus, ou qui n’en avaient jamais effectué. Trois volets ont été évalués : groupe avec option d’adhésion, groupe avec option d’abstention et groupe témoin. Les résultats du projet ont dépassé les attentes, avec 14 % de participation dans le groupe avec option d’abstention contre 50 % pour les personnes du groupe avec option d’adhésion ayant demandé une trousse (trousse renvoyée au cours de l’étude). Sur les presque 750 personnes participantes ayant répondu à un sondage de satisfaction, 80 % ont indiqué préférer utiliser une trousse d’autoprélèvement à l’avenir, et 90 % l’autoprélèvement ou le test Pap.

Nouveau-Brunswick 

Élimination du cancer du col de l’utérus au Nouveau-Brunswick : L’objectif principal de l’initiative de détection des VPH par autoprélèvement était d’en évaluer la faisabilité et d’accomplir les démarches nécessaires pour fournir des recommandations clés relativement à son introduction dans le cadre du Programme de dépistage du cancer du col utérin du Nouveau-Brunswick. Le Réseau du cancer du Nouveau-Brunswick (RCNB) souhaite intégrer et promouvoir l’accès au dépistage du cancer du col de l’utérus à domicile pour faire progresser l’adoption d’initiatives susceptibles de faciliter le fonctionnement des programmes de dépistage pendant les vagues successives de COVID-19 potentielles et d’accroître le taux de participation, en particulier au sein des populations mal desservies. En avril 2023, une analyse de rentabilité officielle de la transition du test Pap au test VPH comme méthode de dépistage primaire du col de l’utérus a été soumise et approuvée. La mise en œuvre est en cours de planification.

Nouvelle-Écosse 

Le projet de la Nouvelle-Écosse s’intègre dans une approche progressive de la transition vers le dépistage primaire par test VPH dans la province. La première phase portait sur la construction de l’infrastructure de données nécessaire pour guider les patientes le long d’un parcours de dépistage plus complexe : actualisation de l’évaluation des facteurs du programme relatifs à la vie privée, établissement de mécanismes pour le publipostage et envoi de courriels aux personnes participantes au dépistage et formation des FSP sur les prochains changements.

Île-du-Prince-Édouard 

Objectif :

• Mise en œuvre du dépistage par test VPH, notamment de l’autoprélèvement, pour assurer un accès élargi et de qualité à la détection du cancer, renforcer les services existants et atténuer les obstacles au dépistage, en particulier pendant la pandémie

Principales activités :

• Acquisition d’équipement et d’instruments
• Évaluation des dispositifs d’autoprélèvement
• Modification de la base de données principale
• Conception d’outils de communication pour l’information et la formation des fournisseurs et du personnel
• Élaboration de lignes directrices et d’algorithmes validés pour le dépistage par test VPH

L’Île-du-Prince-Édouard a également mené des phases pilotes pour la validation et la mise en œuvre et a formé les fournisseurs et le personnel.

Résultat/bilan :

• Déploiement du test VPH comme outil de dépistage primaire fin mai 2023.

Terre-Neuve-et-Labrador 

Terre-Neuve-et-Labrador a le meilleur taux de vaccination contre les VPH du Canada (92 %), ce qui lui donne une place de choix pour mener le pays dans le cadre de l’élimination du cancer du col de l’utérus. Le projet, financé par le Partenariat, débouchera sur l’élaboration d’un plan d’affaires et opérationnel à l’appui de la transition de la CML au dépistage primaire du cancer du col de l’utérus par test VPH.

Innovations dans les programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus

Colombie-Britannique 

La Colombie-Britannique mène un projet pilote de test VPH par autoprélèvement.

Saskatchewan

Le programme de dépistage du cancer du col de l’utérus (SPCC) s’est efforcé de suivre les variations globales du volume de dépistage du programme au cours de la pandémie de COVID-19. Ces données n’ont cependant pas encore été analysées en vue de déterminer ou de proposer des mesures concrètes.

Nouvelle-Écosse 

Pour alléger le volume et les temps d’attente des cliniques de colposcopie de la province, le programme de prévention du cancer du col de l’utérus a proposé le congé précoce de la patiente aiguillée après un test Pap montrant des ASC-US ou des LSIL ou une biopsie révélant une CIN de grade 1. Des lettres de rappel ont été envoyées aux médecins ou FSS des patientes pour lesquelles aucun test Pap de suivi n’était consigné dans le registre. À l’issue d’un nouveau test Pap normal, les patientes pouvaient reprendre l’intervalle de dépistage habituel.

Le programme de prévention du cancer du col de l’utérus a observé un déficit de 35 % à 40 % des frottis attendus pendant la pandémie de COVID-19. Des lettres ont alors été envoyées aux FSP pour proposer de les aider à établir l’ordre de priorité des patientes. En s’appuyant sur le dernier test Pap réalisé, la Nouvelle-Écosse a généré une liste de patientes ayant un retard de 3,5 à 5 ans pour tous les fournisseurs en faisant la demande. Un peu plus de 800 lettres ont été adressées à des FSS, et la liste personnalisée a été demandée 445 fois, ce qui représentait près de 15 000 patientes.

Île-du-Prince-Édouard  

En date du 23 mai 2023, l’Île-du-Prince-Édouard avait adopté le dépistage primaire par test VPH et installé un équipement de CML pour réaliser une cytologie réflexe sur les échantillons prélevés pour la détection des VPH.