Dépistage du cancer colorectal au Canada : 2021-2022
Suivi des résultats anormaux aux tests de dépistage du cancer colorectal
Un processus d’aiguillage efficace, pouvant être facilité par un système d’orientation indépendant ou géré directement par le programme de dépistage, permet d’obtenir plus facilement un suivi rapide après des résultats anormaux aux tests fécaux, la surveillance de la qualité des coloscopies permettant, en outre, de maximiser les avantages du dépistage.
Les programmes de dépistage du cancer colorectal effectuent un suivi auprès d’une personne dont le test fécal a produit des résultats anormaux (positifs). Neuf provinces envoient des comptes rendus de résultats aux personnes et aux FSP, ou seulement aux personnes. D’autres territoires de compétence communiquent par téléphone avec le FSP ou avec les personnes. Il incombe souvent aux FSP de coordonner le suivi. Certaines provinces et certains territoires sont dotés de systèmes coordonnés, un administrateur du programme, une infirmière-pivot ou un coordonnateur des patients communiquant avec les personnes participant au programme pour organiser leur coloscopie.
Réception d’un résultat anormal à un test de dépistage du cancer colorectal
| Province ou territoire | Il incombe au FSP de transmettre les résultats aux participants. | Les participants reçoivent un appel téléphonique de leur autorité de la santé ou du programme. | Les participants reçoivent un appel téléphonique de leur fournisseur de soins de santé. | Les participants sont avisés de communiquer avec leur FSP pour un suivi. | Les résultats sont postés directement aux participants. | Le FSP reçoit les résultats directement (p. ex., par télécopieur ou par un système électronique). | Le FSP reçoit une lettre l’informant des résultats. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Yn | ✓ | ✓ | |||||
| T.N.-O. | ✓ (Dépistage opportuniste) | ✓ | ✓ | ||||
| Nt | ✓ | ||||||
| C.-B. | ✓ | ✓ | ✓ | ||||
| Alb. | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| Sask. | ✓ | ✓ | |||||
| Man. | ✓ | ✓ | ✓ | ||||
| Ont.* | ✓ | ✓^ | ✓~ | ✓ | ✓ | ||
| Qc | ✓ (Dépistage opportuniste) |
✓ (Programme)** |
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| N.-B. | ✓ | ✓‡ | |||||
| N.‑É. | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| Î.‑P.‑É. | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| T.‑N.‑L. | ✓ | ✓ On envoie à la personne une lettre recommandée s’il est impossible de communiquer avec elle après 2 semaines. |
Ont. : * Les personnes ayant passé un TFi peuvent appeler le centre d’appels d’Action Cancer Ontario pour obtenir leur résultat.
Ont. : ^ Le médecin qui supervise l’autobus mobile de Hamilton Niagara Haldimand Brant fournit les résultats directement à la personne ayant passé le test et gère le suivi.
Ont. : ~ Cette recommandation figure dans le compte rendu de résultat anormal.
Qc : ** Une fois le programme établi.
N.-B. : ‡ Les résultats sont accessibles par l’entremise du dossier de santé électronique (DSE) provincial.
Les provinces et les territoires ont recours à des méthodes de suivi différentes après des résultats anormaux à un test de dépistage du cancer colorectal. Dans six provinces et trois territoires, les médecins coordonnent les aiguillages en coloscopie. Dans certains territoires de compétence, les médecins coordonnent également l’information de la personne quant à son rendez-vous en coloscopie, le programme de dépistage pouvant également coordonner le suivi directement avec elle.
Suivi d’un résultat anormal à un test de dépistage du cancer colorectal
| Province ou territoire | Le médecin coordonne l’orientation en coloscopie. | Le médecin informe le patient du rendez-vous pris. | Une évaluation précoloscopie est effectuée. | La date et l’heure du rendez-vous sont envoyées par la poste au participant. | Le centre où doit se dérouler la coloscopie communique avec le participant pour lui préciser la date et l’heure de son rendez-vous. | Le programme lance l’orientation en coloscopie. | Le programme coordonne le suivi. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Yn | ✓ (Les aiguillages en coloscopie ne peuvent être effectués que par un médecin ou une infirmière praticienne.) |
✓ | ✓ | ||||
| T.N.-O. | ✓ (Dépistage opportuniste) | ✓ | ✓* | ||||
| Nt | ✓ (Les aiguillages peuvent être effectués par des médecins, des infirmières praticiennes ou des infirmières en soins communautaires.) |
✓ | |||||
| C.-B. | ✓ (L’autorité de la santé communique avec la personne.) |
✓ | ✓ | ||||
| Alb. | ✓ | ✓ | ✓ | ||||
| Sask. | ✓ (Médecin ou intervenant-pivot en endoscopie) |
✓ | ✓ | ||||
| Man. | ✓ (S’il s’agit de la procédure privilégiée par le FSP.) |
✓ | ✓ (Avec l’autorisation du FSP) |
✓ (Avec l’autorisation du FSP) |
|||
| Ont. | ✓* | ✓^ | ✓^ | ✓^ | |||
| Qc | ✓ (Dépistage opportuniste) | ✓ (Dépistage opportuniste et programme)~ | ✓ (Programme) |
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| N.B. | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | |||
| N.‑É. | ✓ | ✓ | ✓ | ||||
| Î.‑P.‑É. | ✓ | ✓ | |||||
| T.‑N.‑L. | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
Ont. : * FSP (peut inclure les médecins de famille et les infirmières praticiennes)
Ont. : ^ Les endoscopistes ou les services d’endoscopie ont la responsabilité d’informer la personne d’un rendez-vous en coloscopie ou pour une évaluation précoloscopie, en lui fournissant tous les détails.
Qc : ~ Une fois le programme établi.
Suivi d’un résultat anormal à un test de dépistage du cancer colorectal (Description du processus de suivi)
| Province ou territoire | Description du processus de suivi |
|---|---|
| Yn | · Les FSS et le programme reçoivent les résultats du TFi directement du laboratoire de l’hôpital général de Whitehorse par l’entremise des systèmes d’information. Le programme suit tous les TFi positifs. Le FSP informe le participant des résultats et l’oriente en coloscopie de suivi (le programme joint en copie le formulaire normalisé existant d’orientation en coloscopie). On surveille le processus de suivi. Rappels adressés au FSP lorsque le programme n’a pas reçu de copie d’une orientation en coloscopie à la suite de résultats de TFi positifs exigeant un suivi. |
| T.N.-O | · Les FSP reçoivent les résultats anormaux du laboratoire, si ce sont eux qui ont prescrit le test. Il leur incombe d’aviser la personne du résultat et de procéder à l’aiguillage en coloscopie. · Les personnes ayant eu un résultat positif à un test prescrit par le programme de dépistage sont orientées vers un programme d’endoscopie. |
| Nt | · Résultat anormal examiné par le FSP. L’aiguillage en coloscopie dépend du centre acceptant les aiguillages le plus proche (au sein ou à l’extérieur du territoire). Nécessite un moyen de transport en dehors de la collectivité, sauf pour Iqaluit. |
| C.-B. | · Le FSP reçoit un rapport de résultat anormal du laboratoire et le participant reçoit une lettre indiquant qu’un suivi est nécessaire. Le participant est orienté vers l’autorité de la santé dont il dépend. Cette dernière communique avec lui pour effectuer une évaluation précoloscopie et pour fixer un rendez-vous à cet effet. Si le participant ne souhaite pas donner suite, l’autorité de la santé en informe son FSP. |
| Alb. | · Lettre du programme provincial adressée au participant lui conseillant de consulter son médecin. · Ce dernier oriente alors le participant vers le programme de dépistage régional ou directement vers un endoscopiste. Le médecin a accès au résultat des TFi sur le système Netcare (système de compte rendu de laboratoire). |
| Sask. | · Le FSP et le participant sont informés du résultat anormal par correspondance directe. Les FSP signent des directives médicales autorisant les intervenants-pivots à orienter les participants en coloscopie. L’intervenant-pivot téléphone au participant pour discuter du résultat du test, l’oriente en coloscopie et mène à bien une évaluation normalisée. Toutes les unités n’ont pas consenti à la mise en place d’intervenants-pivots. Les intervenants-pivots effectuent les évaluations et prennent les rendez-vous en coloscopie pour environ 50 % des participants. |
| Man. | · L’agent de ColonCheck responsable du suivi communique par téléphone avec le participant concernant son résultat anormal et le processus d’orientation pour le suivi. Puis, une lettre en ce sens, contenant également une brochure sur la coloscopie, est envoyée au participant et à son FSP. · Le processus d’orientation en coloscopie de suivi dépend des ententes conclues avec chacune des 5 autorités régionales de la santé et des permissions octroyées par le FSP (ColonCheck a reçu des autorisations d’une majorité de FSP pour orienter directement les participants). · Avant la coloscopie, l’infirmière praticienne de ColonCheck procède à une évaluation de tous les participants devant passer l’examen à Winnipeg. |
| Ont. | 1. Personnes ayant un FSP : · Il incombe au FSP de communiquer le résultat de TFi anormal à son patient et de l’orienter, dans les meilleurs délais, vers une coloscopie de suivi. · Santé Ontario (Action Cancer Ontario) envoie également des comptes rendus de résultat de TFi aux personnes ayant participé au programme. 2. Personnes n’ayant pas de FSP ou ayant obtenu une trousse de TFi auprès d’un autobus offrant des services mobiles de dépistage : · Santé Ontario (Action Cancer Ontario) envoie un compte rendu de résultat anormal à la personne, lui demandant de communiquer avec le centre d’appels d’Action Cancer Ontario pour obtenir de l’aide. · Le centre d’appels identifie un médecin, dont le cabinet se trouve à moins d’une heure de route du domicile de la personne, disponible pour un rendez-vous dans les 10 jours, et met la personne en relation avec lui pour le suivi à titre de FSP. · S’il n’y a pas de médecin disponible, le cas est transmis aux responsables provinciaux et régionaux de Santé Ontario (Action Cancer Ontario). |
| Qc | · Dépistage opportuniste : il incombe au coloscopiste et au FSP de communiquer avec les participants pour leur transmettre le résultat. · Dépistage organisé : il incombe au coloscopiste de communiquer avec les participants pour leur transmettre le résultat et pour gérer, s’il y a lieu, le suivi diagnostique clinique. Le programme de dépistage gérera le suivi diagnostique concernant le dépistage futur~. |
| N.‑B. | · Le laboratoire envoie un compte rendu aux FSP, pour les informer de tous les résultats de TFi. Toutes les personnes ayant passé un TFi, dont le résultat est positif, sont appelées par l’infirmière du programme pour discuter des étapes suivantes (évaluation précoloscopie, coloscopie et consultation avec un(e) endoscopiste, si nécessaire). S’il est impossible de joindre la personne par téléphone, une lettre lui est adressée. |
| N.‑É. | · L’infirmière du programme de dépistage communique avec les participants ayant obtenu un résultat anormal pour organiser une évaluation précoloscopie. Une fois celle-ci effectuée, on fixe un rendez-vous en coloscopie avec un médecin agréé par le programme de dépistage. |
| Î.‑P.‑É. | · Le programme de dépistage du cancer colorectal envoie un compte rendu des résultats aux participants ayant obtenu des résultats anormaux, leur demandant d’effectuer un suivi avec un FSP. Le FSP détermine le suivi. Il existe un formulaire standard d’orientation en coloscopie. On surveille les activités et les orientations de suivi, par exemple les coloscopies. Lorsque le dossier du participant ne contient aucune activité ni aucune orientation, on communique avec le FSP. |
| T.‑N.‑L. | · Lorsqu’un résultat anormal est envoyé au programme de dépistage, les infirmières coordonnatrices communiquent avec le participant pour l’informer du résultat. L’infirmière procède à une évaluation de santé téléphonique et oriente le participant vers l’unité d’endoscopie la plus proche de son domicile pour passer une coloscopie. Les infirmières coordonnatrices envoient une trousse d’information au participant et lui fournissent également des renseignements sur la préparation intestinale en vue de l’examen. |