Dépistage du cancer colorectal au Canada : 2021-2022
Réduction du délai d’attente
Le délai pour subir une coloscopie de suivi renseigne sur l’efficacité du système d’aiguillage et sur la disponibilité de cette procédure diagnostique. De longs délais d’attente après un test fécal anormal peuvent non seulement être stressants pour les personnes participant au programme, mais peuvent également aggraver les résultats du processus de dépistage sur le plan du stade de la maladie au moment du diagnostic.
L’amélioration des délais d’attente est une priorité pour le Partenariat et pour le Réseau national de dépistage du cancer colorectal. En dépit d’une amélioration de ce paramètre au cours des dernières années dans les différents territoires de compétence, aucun d’entre eux n’atteint actuellement l’objectif national en la matière, à savoir que 90 % des personnes admissibles passent une coloscopie de suivi dans les 60 jours suivant des résultats anormaux à leur test de dépistage. Cependant, toutes les provinces et tous les territoires ont mis en place des stratégies pour atteindre cet objectif.
Stratégies mises en œuvre pour réduire le délai entre un test fécal anormal et le suivi en coloscopie
| Province ou territoire | Stratégies pour réduire le délai entre un test fécal anormal et le suivi en coloscopie |
|---|---|
| Yn | Clinique de coloscopie · Augmentation des effectifs administratifs et du nombre de coloscopistes expérimentés · Salles réservées à l’endoscopie · Augmentation des journées de coloscopies à quatre par semaine · Financement du Partenariat pour l’achat d’un équipement de coloscopie et d’un logiciel d’échange de connaissances ColonCheck · Avis aux FSP de remplir et d’envoyer les aiguillages en coloscopie, après un TFi positif, plus rapidement – en cours · Formation répétée des FSP et envoi de lettres de rappel – en cours · Suivi avec la clinique du chirurgien ou de la chirurgienne, si le programme n’a pas reçu de date de rendez-vous pour la coloscopie – en cours |
| T.N.‑O. | · Le programme de dépistage organisé est en phase de planification, en vue de réduire le délai entre un TFi positif et une coloscopie. · Révision des formulaires de prise de rendez-vous, pour les centres d’endoscopie des T.N.-O., indiquant désormais la date d’un TFi positif · Rationalisation du processus, allant d’un TFi positif à une coloscopie, en vue de réduire le nombre de rendez-vous et les délais d’attente potentiels |
| Nt | · Chaque région est dotée de flux de travail qui lui sont propres, pour la coordination des résultats et du suivi, les services étant fournis en dehors du territoire dans deux régions. |
| C.‑B. | · Orientation facilitée vers les autorités de la santé à des fins de suivi. Certaines d’entre elles demandent aux personnes de remplir un questionnaire d’évaluation préalable à une coloscopie. Si, à la suite de cette évaluation, la personne est considérée comme présentant un faible risque, le rendez-vous est directement pris pour une coloscopie. |
| Alb. | · Plages horaires réservées à l’endoscopie · Surveillance régulière des taux de participation aux coloscopies de suivi et des délais d’attente · Mise en œuvre réussie de la politique provinciale sur la C-GRS (échelle d’évaluation globale canadienne); mandat d’améliorer la qualité de l’endoscopie, notamment en matière de respect des délais d’attente recommandés · Surveillance active des incidences de la COVID-19 sur le dépistage du cancer colorectal et le suivi diagnostique Le document COVID Pandemic Resumption Plan for Ambulatory Care (Plan de reprise des soins ambulatoires pendant la pandémie de COVID-19), portant sur le triage des cas et sur la priorisation des plages horaires d’endoscopie, pendant la COVID-19, a été distribué à tous les centres d’endoscopie. · En cours de mise à jour des recommandations provinciales en matière de surveillance post-polypectomie, avec notamment la révision de la surveillance des adénomes présentant un faible risque, qui réduira le nombre de coloscopies à faible rendement. |
| Sask. | · Plages horaires réservées à l’endoscopie dans la plupart des régions de la province; le programme de dépistage est partie prenante du projet financé par le Partenariat Gérer les ressources d’endoscopie pour mieux servir les patients. Ces stratégies comprennent l’établissement d’une liste d’attente centralisée, d’un système de planification et de documentation (OR Manager) ciblant les patients en endoscopie, avec une priorité de réservation, propre à cette spécialité, basée sur les lignes directrices de l’Association canadienne de gastroentérologie (ACG) indiquant les délais maximums d’attente, par degré d’acuité des besoins des patients. · On prévoit notamment, comme résultat, une amélioration du nombre d’interventions, une diminution des listes d’attente et des rendez-vous pris pour des patients, afin de s’assurer que tous et toutes puissent être vus dans les délais d’attente cibles, en fonction de leur priorité. |
| Man. | · Avec la permission du FSP, le programme procédera directement à l’aiguillage en coloscopie. · Le programme a des créneaux réservés à Winnipeg et des processus de triage dans chacun des autres offices régionaux de la santé. · Dans 2 de ces 5 ORS, l’équipe centralisée des admissions gère directement l’aiguillage en coloscopie |
| Ont. | · Élaboration d’un outil de surveillance et de planification régionale de la COVID-19, permettant d’aider les programmes régionaux de cancérologie à surveiller et à améliorer les délais d’attente avant que les personnes ayant obtenu un résultat anormal à leur un test fécal puissent passer une coloscopie · Élaboration de fiches-conseils sur la COVID-19 à l’intention des FSP et des endoscopistes, afin de soutenir la reprise progressive du dépistage du cancer colorectal et l’augmentation des services d’endoscopie gastro-intestinale · Formation pour les FSP et les endoscopistes (par exemple, formation professionnelle continue, rapports de laboratoire après un TFi mettant l’accent sur le suivi rapide, etc.) · Achèvement d’un projet pilote pour éclairer les futures stratégies d’amélioration du suivi, par exemple la navigation centralisée · Processus de mise en relation des personnes n’ayant pas de FSP attitré et ayant obtenu un résultat anormal avec un FSP |
| Qc | · Mise en place d’un formulaire normalisé d’aiguillage en coloscopie, assorti de différents niveaux de priorité · Mise en place d’un nouveau système de rémunération pour les unités d’endoscopie, avec pour objectif d’accroître les volumes et de diminuer les délais d’attente · Mise en œuvre de l’accès accéléré à la coloscopie; il s’agit de planifier une procédure de coloscopie permettant aux patients de simplement se présenter le jour de leur intervention, sans avoir besoin de rencontrer un gastroentérologue lors d’un rendez-vous préalable à l’intervention. Chaque personne se voit proposer une première consultation téléphonique, avec une infirmière ou un infirmier, qui évalue son état de santé et gère les facteurs de risque avant l’intervention. Une fois l’évaluation terminée, elle se voit offrir un rendez-vous avec un coloscopiste pour l’intervention et reçoit des instructions relatives à l’utilisation d’agents de nettoyage du côlon en préparation. |
| N.‑B. | · Approche intégrée et services centralisés du programme de dépistage du cancer du côlon · Plages horaires réservées à l’endoscopie pour les coloscopies après un TFi positif · Surveillance des délais d’attente pour les coloscopies effectuées dans le cadre du programme de dépistage et de la demande en la matière |
| N.‑É. | · Approche intégrée et services centralisés du programme de dépistage du cancer du côlon · Plages horaires réservées à l’endoscopie, pour les coloscopies après un TFi positif · Surveillance et notification des délais d’attente, pour les coloscopies effectuées dans le cadre du programme de dépistage et de la demande en la matière |
| Î.‑P.‑É. | · Projet de mise en œuvre d’un plan de navigation pour le diagnostic · Surveillance du temps d’attente en place, et suivi avec les FSP pour faire le point sur les aiguillages en coloscopie |
| T.‑N.‑L. | · Périodes réservées à la coloscopie, dans le cadre du programme, dans un quart des régions de santé · Les endoscopistes suivent le programme SEE (amélioration des compétences en endoscopie). · Respect des lignes directrices de l’ACG* · Système d’infirmières et d’infirmiers pivots permettant d’orienter directement les participants en coloscopie |
T.-N.-L. : * Association canadienne de gastroentérologie