Dépistage du cancer colorectal au Canada, 2023-2024

Dépistage chez les personnes présentant un risque accru

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Les personnes dont le risque est accru présentent certains facteurs de risque qui les rendent plus susceptibles de contracter un cancer colorectal, de contracter un cancer colorectal plus agressif ou de contracter un cancer colorectal à un âge plus précoce. Les personnes présentant un risque accru peuvent faire l’objet d’un dépistage différent de celui des personnes présentant un risque moyen, qui se déroule en dehors des programmes de dépistage organisé.

Bon nombre de provinces et de territoires tiennent compte de facteurs précis lorsqu’ils déterminent qu’une personne présente un risque accru de cancer colorectal. Le fait d’avoir un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal constitue le facteur de risque le plus fréquent.

Définitions d’un risque accru de cancer colorectal

Province ou territoire Un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de : Au moins deux parents au premier degré ayant reçu un diagnostic de : Deux parents au deuxième degré ayant reçu un diagnostic de : Antécédents personnels de :
Yn Cancer colorectal*, polypes adénomateux* Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux
T.N.-O. Cancer colorectal* Cancer colorectal Cancer colorectal, polypes adénomateux
Nt Cancer colorectal* Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux
C.-B. Cancer colorectal* Cancer colorectal
Alb. Cancer colorectal*, polypes adénomateux* Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux
Sask. Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux
Man. Cancer colorectal (diagnostiqué chez un parent au premier degré à un âge ≥ 60 ans) Diagnostic d’adénome avancé chez un ou plusieurs parents au premier degré à tout âge
Ont.^ Cancer colorectal Cancer colorectal
Qc~, ** Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux
N.-B. Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux
N.-É. Cancer colorectal* Cancer colorectal Cancer colorectal, polypes adénomateux à haut risque (définis par une taille > 10 mm, une histologie villositaire indépendamment de la taille, une dysplasie de haut grade indépendamment de la taille), lésion sessile et dentelée avec dysplasie et/ou > 10 mm, adénomes dentelés traditionnels, ou au moins trois adénomes de bas grade
Î.-P.-É. Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux Cancer colorectal, polypes adénomateux
T.-N.-L. Cancer colorectal* Cancer colorectal Cancer colorectal Cancer colorectal, polypes adénomateux

* Yn, T.N.-O., Nt, C.-B., Alb., N.-É., T.-N.-L. : Âge ≤ 60 ans.
^ Ont. : Les critères de définition d’un risque accru de cancer colorectal sont en cours d’examen en Ontario.
~ Qc : Au Québec, les facteurs suivants sont pris en compte : un parent au deuxième ou au troisième degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal ou de polypes adénomateux, un parent au premier degré et un parent au deuxième degré, dans la même branche familiale, ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal, peu importe l’âge. Un accroissement léger ou modéré du risque est également pris en compte
**Qc : Les algorithmes de suivi et de prise en charge basés sur le risque et de suivi clinique selon la pathologie ont été révisés. Ces algorithmes sont consultables sur le site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

Recommandations relatives au risque accru

Les provinces et les territoires peuvent, en dehors de leur programme de dépistage à l’échelle de l’ensemble de la population, recommander des protocoles particuliers de dépistage et des mesures de suivi ciblant les personnes présentant un risque accru. L’Association canadienne de gastroentérologie (ACG) a publié des lignes directrices pour le dépistage chez les personnes présentant un risque accru.

La plupart des provinces et des territoires recommandent le dépistage par coloscopie, tous les cinq ou dix ans, chez les personnes présentant un risque accru, à compter de 40 ans ou dix ans avant qu’elles n’atteignent l’âge auquel le membre de leur famille le plus jeune a reçu un diagnostic de cancer colorectal. Dans certains cas, la recommandation est la suivante : le processus de dépistage doit être identique pour les personnes présentant un risque accru et pour celles présentant un risque moyen, les premières commençant toutefois le dépistage à l’âge de 40 ans. D’autres provinces suivent les recommandations énoncées dans les lignes directrices de l’ACG pour le dépistage chez les personnes présentant un risque accru.

Recommandations pour les personnes présentant un risque accru de cancer colorectal

Province ou territoire Recommandation de dépistage pour la population présentant un risque accru Recommandations de suivi après une coloscopie normale
Yn
  • Dépistage par coloscopie
  • Un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal ou de polypes adénomateux à 60 ans ou moins, ou au moins deux parents au premier degré ayant reçu un tel diagnostic, sans égard à l’âge. Aiguillage à l’âge de 40 ans ou 10 ans avant l’âge auquel le cas de référence a reçu son diagnostic, selon la première de ces deux éventualités. Un TFi n’est pas recommandé.
  • Un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal à plus de 60 ans : dépistage par TFi tous les 2 ans, à compter de 50 ans
  • Coloscopie après 5 ans ou selon les directives du spécialiste
T.N.-O.
  • Dépistage par coloscopie à partir de 40 ans ou 10 ans avant que la personne n’atteigne l’âge auquel le parent le plus jeune a reçu un diagnostic de cancer colorectal
  • Coloscopie après 5 à 10 ans
Nt
  • Dépistage par coloscopie, en fonction du résultat
  • Varie en fonction du type de polype(s)
C.-B.
  • Antécédents familiaux importants de cancer colorectal
  • Les recommandations pour les personnes présentant des antécédents personnels de lésions précancéreuses s’appuient sur les lignes directrices du Guidelines and Protocols Advisory Committee (GPAC)
  • Coloscopie après 5 ans
Alb.
  • Dépistage par coloscopie à partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge du cas de référence, selon la première éventualité
  • Coloscopie après 5 ans
Sask.
  • Un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal : dépistage par coloscopie à partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge auquel le parent le plus jeune a reçu un diagnostic de cancer colorectal
  • Parents au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal à 60 ans ou plus : dépistage par TFi à partir de 40 ans
  • Recommandations, à la discrétion de l’endoscopiste et du participant, suivies par le FSP (conformément aux lignes directrices de l’ACG)
Man.
  • Dépistage systématique à partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge auquel le parent le plus jeune a reçu un diagnostic de cancer colorectal, selon la première éventualité
  • Dépistage selon la préférence du patient, soit par TFi tous les 2 ans, soit par coloscopie tous les 5 à 10 ans
  • Les lignes directrices indiquent que les patients préfèrent se soumettre de nouveau au TFi 5 ans après ou à la coloscopie 7 à 10 ans après.
Ont.*
  • Le programme ContrôleCancerColorectal recommande que les personnes qui ne présentent aucun symptôme et qui courent un risque accru de contracter un cancer colorectal se soumettent à un dépistage par coloscopie.
  • Une personne présentant un risque accru devrait commencer le dépistage à 50 ans ou 10 ans plus tôt que l’âge auquel le parent au premier degré a reçu son diagnostic de cancer colorectal, selon la première de ces deux éventualités.
  • Les personnes dont un parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer colorectal avant 60 ans doivent se soumettre à un nouveau dépistage, après une coloscopie normale, 5 ans après.
  • Les personnes dont un parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer colorectal à 60 ans ou plus doivent se soumettre à un nouveau dépistage après une coloscopie normale, 10 ans après.
Qc^
  • Risque légèrement accru : dépistage par TFi tous les 2 ans à partir de 40 ans
  • Risque modérément accru : dépistage par coloscopie tous les 5 ans à partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge auquel le parent le plus jeune a reçu un diagnostic de cancer colorectal
  • Risque légèrement accru : TFi tous les 2 ans, après 10 ans
  • Risque modérément accru : coloscopie tous les 5 ans
N.-B.
  • Un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal ou de polypes adénomateux à moins de 60 ans, ou au moins deux parents au premier degré ayant reçu un tel diagnostic, sans égard à l’âge : dépistage par coloscopie à partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge auquel le parent le plus jeune a reçu un diagnostic de cancer colorectal
  • Un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal ou de polypes adénomateux à plus de 60 ans, ou au moins deux parents au deuxième degré ayant reçu un tel diagnostic à plus de 60 ans : dépistage par RSOS à partir de 40 ans et/ou aiguillage vers un spécialiste
  • Coloscopie tous les 5 ans
N.-É.
  • Un parent au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal avant 60 ans : dépistage par coloscopie à partir de 40 ans, ou 10 ans plus tôt que l’âge du parent au premier degré au moment du diagnostic
  • Au moins deux parents au premier degré ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal : dépistage par coloscopie à partir de 40 ans, ou 10 ans plus tôt que l’âge du parent au premier degré au moment du diagnostic
  • Coloscopie après 5 ans
Î.-P.-É.
  • Une coloscopie de référence est recommandée pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal ou d’adénomes chez un parent, un frère ou une sœur, ou un enfant. Il convient de commencer le dépistage à 40 ans ou 10 ans plus tôt que l’âge du plus jeune parent atteint. La fréquence de dépistage par coloscopie est de 5 ans. L’âge de fin est fixé à 75 ans.
  • Suivi des lignes directrices de l’ACG pour les autres risques accrus, tels que les maladies génétiques conférant une prédisposition au cancer colorectal, les antécédents personnels de cancer colorectal ou d’adénomes, les maladies inflammatoires de l’intestin ou les symptômes de cancer colorectal.
  • Les FSP prennent en charge les personnes présentant un risque accru et coordonnent l’aiguillage vers des spécialistes.
  • Recommandations à la discrétion de l’endoscopiste, conformément aux lignes directrices de l’ACG
T.-N.-L.
  • Dépistage par coloscopie
  • Suivi par coloscopie

* Ont. : Les recommandations en matière de dépistage pour les personnes présentant un risque accru de cancer colorectal sont en cours d’examen en Ontario.
^ Qc : Les algorithmes de suivi et de prise en charge basés sur le risque et de suivi clinique selon la pathologie ont été révisés. Ces algorithmes peuvent être consultés sur la page msss.gouv.qc.ca/professionnels/cancer/pqdccr/.

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