Élimination du cancer du col de l’utérus
Le dépistage du cancer du col de l’utérus au Canada
Principaux points à prendre en considération
- En 2017, la participation au dépistage du cancer du col de l’utérus des femmes âgées de 21 à 69 ans (sauf celles ayant subi une hystérectomie) s’élevait à 76,6 %.
- Cette même année, la participation au dépistage du cancer du col de l’utérus s’élevait à 62,2 % chez les personnes du quintile de revenu le plus faible, à 63,5 % chez les personnes nouvellement arrivées et à 72,5 % chez les personnes vivant en région rurale ou éloignée, ce qui indique que des efforts accrus sont nécessaires pour améliorer l’accessibilité des personnes rencontrant des obstacles au dépistage et aux soins.
Le dépistage du cancer du col de l’utérus est offert dans chaque province et territoire du Canada. Depuis son adoption, beaucoup moins de personnes ont reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus ou en sont décédées1. Les programmes de dépistage organisé du cancer du col de l’utérus coordonnent la prestation des services, ce qui peut accroître la participation, favoriser le suivi rapide et la rétention et atténuer les méfaits du dépistage. En janvier 2024, de tels programmes existaient dans neuf provinces et étaient en cours de mise en œuvre dans d’autres provinces et territoires.
Des mises à jour des lignes directrices et des processus de dépistage du cancer du col de l’utérus sont en cours dans tout le pays. Les lignes directrices de chaque province et territoire, notamment sur les âges de début et de fin du dépistage et sur sa fréquence, sont compilées dans le rapport Dépistage du cancer du col de l’utérus au Canada : 2021-2022. En l’absence d’un programme de dépistage organisé, les personnes peuvent s’adresser à un fournisseur de soins primaires dans le cadre de leur suivi de routine.
Les provinces et territoires sont à différentes étapes de la planification de la transition au dépistage primaire par détection des VPH, supérieur au test Pap et permettant l’autoprélèvement de l’échantillon. Cette transition a déjà eu lieu dans quelques provinces, qui recommandent le dépistage primaire par détection des VPH tous les cinq ans chez les personnes admissibles âgées de 25 à 69 ans2,3.
Récit de progrès
Adoption du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus dans les territoires
Les Territoires du Nord-Ouest vont mettre à l’essai un programme de dépistage organisé du cancer du col de l’utérus – le premier dans les territoires – utilisant le test de détection des VPH comme méthode primaire. Environ la moitié de la population des Territoires du Nord-Ouest est inuite, métisse ou membre des Premières Nations, et la majorité (86 %) réside dans de petites collectivités rencontrant plusieurs obstacles à l’accès au dépistage. Actuellement, il appartient aux personnes de demander le dépistage du cancer du col de l’utérus à un fournisseur de soins primaires, ce qui fait que certaines passent entre les mailles du filet. L’élaboration d’un programme de dépistage organisé du cancer du col de l’utérus respectueux de la culture et fondé sur le dépistage primaire par détection des VPH favorisera l’accès au dépistage, renforcera les liens et améliorera les résultats cliniques dans l’ensemble des Territoires du Nord-Ouest.
Couverture du dépistage du cancer du col de l’utérus et type de programme
Placez le curseur de votre souris sur chaque province ou territoire pour connaître la couverture du dépistage du cancer du col de l’utérus et le type de programme.
Légende
● Dépistage opportuniste
● Programme annoncé ou planifié
● Dépistage populationnel organisé
Tableaux de données et notes de bas de page
Pourcentages de femmes (de 21 à 69 ans) qui indiquent avoir subi au moins un test Pap au cours des trois dernières années, 2017
La cible du Canada est qu’au moins 80 % des personnes admissibles de tous les groupes identifiables seront à jour quant au dépistage du cancer du col de l’utérus.
Légende
● Cible pour la couverture vaccinale
Tableaux de données et notes de bas de page
L’adoption du dépistage est indispensable pour éliminer le cancer du col de l’utérus
D’après les tendances récentes, l’incidence du cancer du col de l’utérus augmente au Canada : plus 3,7 % par an depuis 20154. Il est essentiel d’accroître l’adoption du dépistage pour inverser la tendance et atteindre l’élimination. Le Canada a fixé pour cible d’avoir 90 % des personnes admissibles à jour quant au dépistage du cancer du col de l’utérus d’ici 2030. En 2017, la participation au dépistage des femmes de 21 à 69 ans, à l’exception de celles ayant subi une hystérectomie, allait de 70,1 % au Québec à 83,5 % à Terre-Neuve-et-Labrador.
En plus de la cible globale de 90 %, le Canada s’est fixé comme objectif qu’au moins 80 % des personnes admissibles appartenant à tout groupe identifiable soient à jour quant au dépistage du cancer du col de l’utérus. Plusieurs stratégies sont utilisées pour accroître et améliorer la participation au dépistage dans ces groupes identifiables. Par exemple, depuis la mise en œuvre d’un programme de dépistage afrocentrique pour les personnes nouvellement arrivées en Ontario, le taux de dépistage du cancer du col de l’utérus des personnes admissibles de cette catégorie est passé de 59 % à 70 % entre 2011 et 20185.
Des recherches et des systèmes de données régis par les Premières Nations, les Inuits ou les Métis
Pour mieux combler les lacunes en santé, des partenaires du système de santé donnent la priorité aux recherches et systèmes de données régis par les Premières Nations, les Inuits ou les Métis et collaborent avec des communautés de ces groupes pour concevoir conjointement des solutions sur mesure.
Des efforts sont aussi nécessaires pour renforcer le couplage des données du cancer et combler leurs lacunes, notamment en recueillant des données sur les identificateurs d’équité afin de mieux savoir qui connaît des disparités et de rendre compte des données sur la participation au dépistage chez les personnes rencontrant des obstacles, y compris les membres des communautés racisées et 2ELGBTQIA+. Ces rapports apporteront des connaissances à l’appui de l’amélioration des programmes, permettront de mieux comprendre la participation au dépistage et d’orienter les stratégies visant à en étendre la portée.
Récit de progrès
Équité en matière de participation au dépistage du cancer du col de l’utérus au Manitoba
La prestation de soins plus près du domicile, la mise en place d’outils et de ressources simples d’utilisation et l’intégration d’approches de soins respectueuses de la culture facilitent l’accès au dépistage. Au Manitoba, l’autodépistage des VPH est envisagé comme une stratégie majeure pour améliorer la participation au dépistage de manière générale, et en particulier chez les groupes en quête d’équité.
Action Cancer Manitoba a mis à l’essai, d’avril 2021 à mars 2023, la mise à disposition de trousses de test VPH à domicile pour les personnes qui n’avaient jamais participé au dépistage du cancer du col de l’utérus, qui étaient en retard pour le dépistage ou qui rencontraient des obstacles particuliers. D’après les premiers résultats, au moins 90 % des participantes ont trouvé les trousses faciles à utiliser, les choisiraient pour leurs prochains tests et les recommanderaient à leurs amies6.
- Caird, H., Simkin, J., Smith, L., Van Niekerk, D., Ogilvie, G. The path to eliminating cervical cancer in Canada: past, present and future directions. Curr Oncol, 14 février 2022;29(2):1117-1122. doi: 10.3390/curroncol29020095. PMID : 35 200 594; PMCID : PMC8870792.
- Gouvernement de l’Île-du-Prince-Édouard. Dépistage du VPH et prévention du cancer du col de l’utérus [Internet]. Île-du-Prince-Édouard; 2023 [consulté le 8 février 2024]. Accessible à l’adresse : https://www.princeedwardisland.ca/fr/information/sante-i-p-e/depistage-du-vph-et-prevention-du-cancer-du-col-luterus.
- BC Cancer. Cervix self-screening pilot project: frequently asked questions [Internet]. BC Cancer; 2023 [consulté le 8 février 2024]. Accessible à l’adresse : http://www.bccancer.bc.ca/screening/Documents/cervix-self-screening-provider-guide.pdf.
- Comité consultatif des statistiques canadiennes sur le cancer, Société canadienne du cancer, Statistique Canada, Agence de la santé publique du Canada. Statistiques canadiennes sur le cancer : 2023 [Internet]. Société canadienne du cancer : 2023 [consulté le 6 février 2024]. Accessible à l’adresse : https://cancer.ca/Canadian-Cancer-Statistics-2023-FR.
- Nnorom, O., Sappong-Kumankumah, A., Olaiya, O. R., Burnett, M., Akor, N., Shi, N., et coll. Afrocentric screening program for breast, colorectal, and cervical cancer among immigrant patients in Ontario. Can Fam Physician. Novembre 2021;67(11):843-849. doi : 10.46747/cfp.6711843.
- Fernandes, B., Dworkin, S., Bunzeluk, K., Turner, D., Baldry, L., Coulter, L., et coll. Elimination of cervical cancer in Canada : exploring invitation strategies for HPV self-sampling among under screened women [présentation par affiches]. ICSN 2023, Turin, Italie. 2023