Élimination du cancer du col de l’utérus

Amélioration des taux de vaccination contre les VPH

Principaux points à prendre en considération

  • Le vaccin contre les VPH est sûr et efficace pour prévenir le cancer du col de l’utérus. Des données continuent à démontrer sa sécurité et son efficacité1,2,3,4,5,6,7.
  • Des programmes scolaires de vaccination contre les VPH et de rattrapage, financés par le gouvernement, sont offerts dans l’ensemble des provinces et des territoires2.

Presque tous les cas de cancer du col de l’utérus sont dus à une infection à long terme par certains types de virus du papillome humain (VPH). Une infection à un VPH peut aussi causer des cancers de la vulve, du vagin, du pénis et de l’anus, de même que certains cancers de la tête et du cou8. Il existe toutefois des vaccins contre les VPH sûrs et efficaces qui sont offerts et utilisés au Canada depuis plus de 15 ans2, et qui peuvent prévenir les types d’infections pouvant mener à un cancer3,4.

En 2007, certaines provinces ont instauré des programmes de vaccination contre les VPH financés par le gouvernement pour les filles, et en 2017, l’ensemble des provinces et des territoires avait mis en place de tels programmes pour les filles et les garçons2. Ces programmes sont un moyen efficace et équitable d’atteindre les jeunes et sont essentiels pour prévenir le cancer du col de l’utérus, mais leur prise en charge financière, leurs critères d’admissibilité et les moyens d’y accéder varient considérablement d’un bout à l’autre du pays. Par exemple, de nombreuses personnes chez qui la vaccination contre les VPH pourrait être bénéfique ne sont pas admissibles aux programmes financés par le gouvernement et se voient ainsi contraintes de dépenser des centaines de dollars pour en profiter. Le vaccin contre les VPH financé par le gouvernement devrait être offert au minimum à toute personne qui y était admissible auparavant et qui ne l’a pas reçu (« une fois admissible, toujours admissible »). Explorez des mesures précises qui permettraient au Canada de continuer à améliorer et à étendre la vaccination contre les VPH.

Depuis 2023, le Manitoba, l’Île-du-Prince-Édouard et Terre-Neuve-et-Labrador sont les seules provinces ayant adopté la politique « une fois admissible, toujours admissible », permettant aux personnes qui se sont vu offrir le vaccin contre les VPH, mais qui ne l’ont pas reçu, de l’obtenir gratuitement.

[Nous devrions] élargir la couverture vaccinale et les critères d’admissibilité [pour] vacciner une plus grande partie de la population, et ce, gratuitement, si possible. En dehors des programmes scolaires, ces vaccins sont très chers.

Natasha Lam, représentante des patients et des familles, Partenariat canadien contre le cancer

Privilégier l’équité et la réconciliation

Les personnes en quête d’équité – y compris celles qui s’identifient comme membres de la communauté 2SLGBTQIA+ ou d’une minorité visible, celles qui vivent en région rurale ou éloignée et celles provenant de quartiers défavorisés – peuvent rencontrer certains obstacles intersectionnels distincts dans l’accès aux vaccins contre les VPH9,10. Le repérage et l’élimination de ces iniquités et de ces obstacles sont l’une des priorités du Plan d’action, qui demande aussi la mise en œuvre de mesures propres aux peuples autochtones en ce qui a trait à la vaccination contre les VPH ainsi qu’à la prévention et aux soins du cancer du col de l’utérus chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis.

Ces mesures doivent être intégrées à tout travail visant à améliorer les taux de vaccination contre les VPH au Canada et être mises en œuvre en collaboration avec des partenaires des Premières Nations, inuits et métis. Le Réseau pour la santé publique urbain (UPHN; page en anglais) place l’équité et la réconciliation au centre de son travail collaboratif avec des partenaires de partout au Canada pour accroître les taux de vaccination contre les VPH chez les populations en quête d’équité, y compris les communautés des Premières Nations, des Inuits et des Métis.

Écoutez Angeline Letendre, vice-présidente et titulaire d’une chaire de recherche, Association des infirmières et infirmiers autochtones du Canada, parler de l’importance de cette priorité.

Récit de progrès

Une approche artistique pour sensibiliser aux vaccins contre les VPH

S’appuyant sur des données démontrant le rôle de l’art dans la promotion de la santé, la Première Nation Kwanlin Dün s’est associée à l’artiste Tr’ondëk Hwëch’in Stormy Bradley pour faire connaître les vaccins contre les VPH.11 Les œuvres de Stormy sont axées sur la force des femmes autochtones; elles réclament et déstigmatisent la sexualité autochtone tout en critiquant la misogynie dans les médias de masse. En utilisant la méthode du perlage, l’artiste a illustré un VPH, un col de l’utérus sain et un col de l’utérus infecté par un VPH. Des photos de son œuvre ont été présentées sous forme d’affiches dans le cadre d’une campagne visant à sensibiliser le public aux vaccins contre les VPH. L’initiative a généré des discussions communautaires importantes, suscité l’intérêt de membres de la communauté et accru la sensibilisation aux vaccins considérablement et la couverture vaccinale au sein de la population locale.

(en anglais seulement)

  1. Centers for Disease Control and Prevention. HPV vaccination is safe and effective [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention; 2021 [cited 2024 Mar 8]. Available from: https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccinesafety.html
  2. Goyette A, Yen GP, Racovitan V, Bhangu P, Kothari S, Franco EL. Evolution of public health human papillomavirus immunization programs in Canada. Curr Oncol. 2021 Feb 22;28(1):991-1007. doi: 10.3390/curroncol28010097.
  3. de Sanjosé S, Serrano B, Tous S, Alejo M, Lloveras B, Quirós B, et al. Burden of human papillomavirus (HPV)-related cancers attributable to HPVs 6/11/16/18/31/33/45/52 and 58. JNCI Cancer Spectr. 2019 Jan 7;2(4):pky045. doi: 10.1093/jncics/pky045.
  4. Government of Canada. Human papillomavirus vaccine: Canadian immunization guide. Part 4: active vaccines [Internet]. Ottawa: Government of Canada; 2018 [cited 2024 Feb 7]. Available from: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines/page-9-human-papillomavirus-vaccine.html#a5.
  5. Donken R, van Niekerk D, Hamm J, Spinelli JJ, Smith L, Sadarangani M, et al. Declining rates of cervical intraepithelial neoplasia in British Columbia, Canada: an ecological analysis on the effects of the school-based human papillomavirus vaccination program. Int J Cancer. 2021 Jul 1;149(1):191-199. doi: 10.1002/ijc.33513.
  6. Racey CS, Albert A, Donken R, Smith L, Spinelli JJ, Pedersen H, et al. Cervical intraepithelial neoplasia rates in British Columbia women: a population-level data linkage evaluation of the school-based HPV immunization program. J Infec Dis. 2020 Jan;221(1):81-90. doi: 10.1093/infdis/jiz422.
  7. Palmer, T. J., Kavanagh, K., Cuschieri, K., Cameron, R., Graham, C., Wilson, A., et coll. Invasive cervical cancer incidence following bivalent human papillomavirus vaccination: a population-based observational study of age at immunization, dose, and deprivation. JNCI. 22 janvier 2024. doi : 10.1093/jnci/djad263.
  8. Centre international de recherche sur le cancer. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, vol. 90 : Human papillomaviruses. Lyon (France) : Centre international de recherche sur le cancer; 2007.
  9. Amiling, R., Winer, R. L., Newcomb, M. E., Gorbach, P. M., Lin, J., Crosby, R. A., et coll. Human papillomavirus vaccination coverage among young, gay, bisexual, and other men who have sex with men and transgender women – 3 U.S. cities, 2016-2018. Hum Vaccin Immunother. 2 décembre 2021;17(12):5407-5412. doi : 10.1080/21645515.2021.2005436.
  10. Henderson, R. I., Shea-Budgell, M., Healy, C., Letendre, A., Bill, L., Healy, B., et coll. First Nations people’s perspectives on barriers and supports for enhancing HPV vaccination: foundations for sustainable, community-driven strategies. Gynecologic Oncology. 2018;149:93-100.
  11. Flicker, S., Danforth, J. Y., Wilson, C., Oliver, V., Larkin, J., Restoule, J. et coll. “Because we have really unique art”: decolonizing research with Indigenous youth using the arts. International Journal of Indigenous Health. 2014;10(1),16-34. doi : 10.18357/ijih.101201513271. 
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