Boîte à outils sur les modèles de soins

Cliniques pluridisciplinaires

Les cliniques pluridisciplinaires ont recours à une approche intégrée de la planification et de la prestation des services de cancérologie. Elles sont gérées dans un centre de cancérologie unique et sont habituellement composées de plusieurs services ou programmes.

Un aspect clé de ces modèles est la structure administrative globale, qui met l’accent sur l’intégration et sur la coordination des services cliniques. Cet aspect fait en sorte que tous les services soient coordonnés en fonction des besoins de la patiente ou du patient, plutôt que des rendez-vous de chaque discipline fournissant des soins contre le cancer.

Les données probantes indiquent que l’organisation des soins dans le cadre d’une approche clinique pluridisciplinaire augmente la satisfaction des patients, ainsi que l’efficacité de la prestation des soins en limitant la nécessité des transitions de patients entre les prestataires de soins et le chevauchement des services comme les tests. Il favorise également un accès rapide des patients à des soins complémentaires dispensés par des diététistes, des orthophonistes et des psychologues3.

Mettre sur pied une équipe de soins centrée sur la personne

medecin et casse tete

Pour être véritablement centrées sur la personne, les équipes de soins doivent intégrer toutes les disciplines participant aux soins d’un patient; il s’agit notamment des spécialistes en oncologie – par exemple, les radio-oncologues, les oncologues médicaux et les chirurgiennes et chirurgiens – ainsi que des radiologistes, des pathologistes, des pharmaciennes et pharmaciens, des spécialistes des soins palliatifs et du personnel infirmier. Les membres des professions paramédicales, par exemple les psychologues, les travailleuses et travailleurs sociaux, les diététistes et les intervenantes et intervenants-pivots, veillent à ce que les patientes et patients aient accès aux services dont ils ont besoin, au moment opportun. Bien que les soins primaires ne soient pas nécessairement intégrés dans tous les modèles cliniques étudiés, leur ajout améliore considérablement la connexion des soins. En savoir plus sur la coordination avec les soins primaires.

La Saskatchewan Cancer Agency a mis en place, à l’échelle de la province, des cliniques et des groupes spécialisés dans le traitement d’un type de cancer, avec comme objectif la prestation de soins pluridisciplinaires, par siège de la maladie, de la consultation initiale aux soins de suivi. Le modèle intègre des tours de table du comité des thérapies du cancer existant, garantissant que les traitements sont fournis dans le respect des lignes directrices en matière de pratiques exemplaires.

Le cadre des groupes spécialisés porte sur les cancers du poumon, du sein, gastro-intestinaux, génito-urinaires, gynécologiques et hématologiques et une clinique a été établie pour les cancers gastro-intestinaux. Afin d’assurer un accès équitable aux soins pour les patientes et patients vivant dans des régions rurales et éloignées, la clinique a la capacité de les prendre en charge en personne ou virtuellement. Le programme est également en cours d’expansion de manière à inclure des services d’intervention-pivot adaptés sur le plan culturel, en vue d’améliorer l’utilisation des services au sein des communautés des Premières Nations, des Inuits et des Métis9.

Bien que la mise en place et l’évaluation du modèle soient toujours en cours, la Saskatchewan Cancer Agency a d’ores et déjà noté qu’il offrait les avantages suivants :

  • Une approche améliorée des soins centrés sur la patiente ou le patient
  • Une approche plus collaborative de la prise en charge des patientes et patients et la capacité de répondre à leurs questions médicales et à leurs demandes d’assistance, ainsi qu’à celles des familles
  • Une diminution du nombre de visites à la clinique, grâce à une approche coordonnée de la planification des rendez-vous
  • Des prises de décisions plus pertinentes par les prestataires de soins, grâce à l’approche interdisciplinaire de la planification des soins
  • Une plus grande efficacité des flux de travail, y compris en matière d’évaluation diagnostique, d’aiguillage et de coordination des traitements
  • Une diminution des temps d’attente avant le traitement

Prendre contact avec la personne responsable du modèle de la Saskatchewan Cancer Agency.

La prise en charge des cancers hématologiques, comme les leucémies, les lymphomes et les myélomes, est complexe et nécessite que des spécialistes de plusieurs disciplines participent à la planification. Étant donné que le traitement peut durer des années, il est important de trouver des moyens de répondre aux besoins à long terme des patientes et patients.

Dans le cadre d’une initiative d’amélioration de la qualité, Action Cancer Ontario de Santé Ontario a examiné les rôles des équipes pluridisciplinaires participant aux soins de ces patientes et patients. Cet examen a servi à étayer des changements permettant d’optimiser le rôle du personnel infirmier praticien, du personnel infirmier autorisé, ainsi que des adjointes et adjoints au médecin. La supervision de la planification, des traitements et du suivi est assurée par des hématologues, des oncologues ou des médecins transplantologues.

Une fois pleinement mis en œuvre, le modèle :

  • permet de veiller à ce que les membres de l’équipe de soins puissent exercer dans l’intégralité de leur champ d’exercice;
  • permet d’offrir aux patientes et patients admissibles des soins ambulatoires, transférant ainsi une partie de la charge de travail des services en milieu hospitalier, gourmands en ressources, aux services externes;
  • facilite la collaboration entre les membres de l’équipe de soins, permettant ainsi un meilleur équilibre de la charge de travail;
  • permet de veiller à ce que les patientes et patients aient accès, en temps opportun, à des soins de grande qualité, aussi près que possible de leur domicile;
  • permet de faire progresser la prestation des services et augmentera les capacités pour les futures patientes et futurs patients;
  • optimise l’utilisation des ressources en soins de santé.

Bien que propre à l’hématologie maligne, ce modèle pourrait être étendu à d’autres populations de patients présentant des besoins complexes.

Le modèle d’hématologie maligne complexe de l’Ontario (en anglais seulement) élargit également le champ d’exercice du personnel infirmier, ainsi que celui des autres membres de l’équipe de soins.

  1. Andermann, A. (2016). Taking action on the social determinants of health in clinical practice: a framework for health professionals. CMAJ; 188(17-18):E474-E483.
  2. Riley-Behringer, M., Davis, M. M., Werner, J. J., Fagnan, L. J., Stange, K. C. (2017). The evolving collaborative relationship between Practice-based Research Networks (PBRNs) and clinical and translational science awardees (CTSAs). J Clin Transl Sci.; 1(5):301-309.
  3. Stone, C. J. L., Vaid, H. M., Selvam, R., Ashworth, A., Robinson, A., Digby, G. C. (2018). Multidisciplinary clinics in lung cancer care: A systematic review. Clin Lung Cancer; 19(4):323-330.e3.
  4. Brown, B. B., Patel, C., McInnes, E., Mays, N., Young, J., Haines, M. (2016). The effectiveness of clinical networks in improving quality of care and patient outcomes: a systematic review of quantitative and qualitative studies. BMC Health Serv Res.; 16(1).
  5. Hunter, R. M., Davie, C., Rudd, A. et coll. (2013). Impact on clinical and cost outcomes of a centralized approach to acute stroke care in London: A comparative effectiveness before and after model. PLoS One; 8(8):e70420.
  6. Reeders, J., Ashoka Menon, V., Mani, A., George, M. (2019). Clinical profiles and survival outcomes of patients with well-differentiated neuroendocrine tumors at a health network in new South Wales, Australia: Retrospective study. JMIR Cancer; 5(2):e12849.
  7. Tremblay, D., Touati, N., Roberge, D. et coll. (2016). Understanding cancer networks better to implement them more effectively: a mixed methods multi-case study. Implement Sci.; 11(1):39.
  8. Labbe, C., Martel, S., Fournier, B., Saint-Pierre, C. (2018). 15-13 wait times for diagnosis and treatment of lung cancer across the province of Quebec, Canada. J Thorac Oncol.; 13(10):S615-S616.
  9. Sedgewick, J. R., Ali, A., Badea, A., Carr, T., Groot, G. (2021). Service providers’ perceptions of support needs for Indigenous cancer patients in Saskatchewan: a needs assessment. BMC Health Serv. Res.; 21(1).
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