Boîte à outils sur les modèles de soins
Parcours diagnostiques et services d’aiguillage rapide
Des parcours d’aiguillage rapide permettent de rationaliser le processus précédant le diagnostic et améliorent la rapidité avec laquelle les patients obtiennent des diagnostics précis. En détectant les cancers plus tôt, il devient possible d’améliorer les résultats pour les patients, de réduire le nombre d’examens répétés contribuant également à réduire le traumatisme émotionnel auquel les patients sont confrontés avant un diagnostic définitif12,14-16.
En dépit du rôle essentiel joué par les équipes de soins primaires au cours du processus de diagnostic d’un cancer, elles peuvent manquer des connaissances ou des renseignements nécessaires pour garantir aux patients un accès rapide aux soins requis13. La disponibilité des ressources, ainsi qu’un déficit de connaissance quant aux différents examens diagnostiques offerts et au moment où l’aiguillage des patients est le plus pertinent, peuvent également constituer des facteurs aggravants susceptibles d’entraver l’accès aux bons services diagnostiques, au bon moment.
L’éducation des fournisseurs de soins primaires (FSP) et les soutiens dont ils peuvent bénéficier constituent des éléments importants de la phase de diagnostic précoce. Cela comprend des stratégies personnalisées, créées conjointement avec les FSP, pour faciliter l’adoption de nouvelles lignes directrices et de nouveaux programmes de formation.
Bien qu’il ait été démontré que les modèles de soins connectés sont en mesure de rationaliser le processus de diagnostic, les problèmes d’accès des patients aux services de soins primaires et la dépendance qui en résulte vis-à-vis des cliniques sans rendez-vous et des services d’urgence peuvent se répercuter sur la continuité des soins et sur l’établissement rapide du diagnostic.
Les outils numériques pour aider les patients à s’y retrouver peuvent fournir des solutions pratiques
Les intervenants-pivots représentent souvent une ressource limitée. Les outils numériques pour aider les patients à s’orienter peuvent permettre d’accélérer le processus de diagnostic et de contribuer à la prise en charge des symptômes, en fournissant du matériel éducatif, en répondant aux questions fréquentes et en mettant les patients, ainsi que leurs aidants, en relation avec des ressources communautaires supplémentaires.
Une approche de soins connectés
Une approche de soins connectés peut soutenir et améliorer l’organisation des soins aux patients, qui sont alors en mesure d’accéder aux renseignements dont ils ont besoin et de s’orienter, les prestataires de soins pouvant, quant à eux, communiquer de manière plus efficace et coopérer entre eux, tout en fournissant plus rapidement les services requis18.
Voici quelques-uns des principaux facteurs facilitant la mise en œuvre de modèles de soins novateurs, au cours de la phase de diagnostic précoce :
- Mobilisation des équipes de soins contre le cancer et de soins primaires;
- Adhésion des dirigeants;
- Mise en place d’équipes pluridisciplinaires;
- Participation des patients à la planification et à la prise de décisions;
- Mise en place d’un solide plan d’évaluation et de durabilité.
Les principes de l’équité intégrés dès la conception, en particulier la clarté des objectifs, l’accent mis sur un état d’esprit orienté vers l’équité et l’apprentissage continu, constituent la pierre angulaire de toute mise en œuvre d’un modèle de grande ampleur, notamment lorsque plusieurs prestataires de soins sont concernés19.
Définir les caractéristiques d’une carte du parcours de diagnostic
A – Fournit un instantané personnalisé du parcours de soins unique d’un patient.
B – Organise les renseignements, par type de cancer et par phase, tout au long du parcours face au cancer.
C – Est conçue comme un outil à l’usage des fournisseurs de soins de santé (FSS), des administrateurs et des nouveaux utilisateurs du système de lutte contre le cancer.
D – Est fondée sur des données probantes provenant de lignes directrices de pratique clinique locales, nationales et internationales.
E – S’avère réactive par rapport aux nouvelles données probantes, en évolution rapide, relatives à la technologie ou au traitement.
Évaluer les interventions
La planification de la mesure et de l’évaluation du rendement, tôt au cours de la phase de mise en œuvre, favorise l’amélioration continue de la qualité, le suivi et l’apprentissage sur ce qui fonctionne et sur les raisons pour lesquelles cela fonctionne ou non.
Faites participer les principaux intervenants et partenaires communautaires à la planification de l’évaluation et envisagez d’appliquer les principes CART (« credible, actionable, responsible and transportable » en anglais), afin de veiller à ce que l’approche choisie soit crédible, réalisable, responsable et transférable (en anglais seulement) :
Source de l’image : projet de suivi et d’évaluation Goldilocks
Si une intervention est conçue pour répondre aux besoins des Premières Nations, des Inuits et des Métis et/ou des personnes issues de communautés en quête d’équité, l’équipe de projet doit travailler avec les membres de ces groupes afin de déterminer les mesures appropriées pour décrire les progrès et apprendre à faire progresser l’équité dans les soins contre le cancer.
Les indicateurs de résultats fondés sur l’équité sont essentiels pour mesurer les répercussions et l’efficacité de telles initiatives. En savoir plus sur l’évaluation axée sur l’équité et la mesure du rendement (en anglais seulement).
L’appel direct à un spécialiste offre des solutions virtuelles pour des soins connectés
S’il est vrai que les processus de diagnostic dirigés par des FSP, ainsi que les programmes de surveillance et de bien-être ciblant la phase postérieure au traitement du cancer, appuient la prestation, au moment opportun, de soins centrés sur la personne, des études montrent cependant que les FSP ont souvent le sentiment de ne pas disposer de suffisamment de temps et d’expertise pour soutenir leurs patients atteints d’un cancer20. Même s’il n’est pas propre au cancer, cet outil virtuel est un bon point de départ.
Le programme eConsultation de l’Ontario met à profit un outil Web sécurisé qui permet aux médecins et aux infirmières praticiennes d’accéder, rapidement, aux conseils de spécialistes, éliminant ainsi, dans de nombreux cas, la nécessité d’un aiguillage. Les médecins de soins primaires peuvent entrer en relation avec des spécialistes du cancer et recevoir une réponse dans un laps de temps moyen de deux jours.
Conseils pour offrir des soins adaptés sur le plan culturel aux membres des Premières Nations, aux Inuits et aux Métis
Le Partenariat s’est engagé à l’égard de la réconciliation. Grâce à notre travail et à nos partenariats, nous continuons de soutenir les priorités propres aux peuples autochtones et déterminées par ces derniers, afin d’opérer un changement durable dans l’ensemble du système de lutte contre le cancer au profit de tous les membres des Premières Nations, des Inuits et des Métis.
Nous collaborons avec des partenaires pour concevoir et mettre en œuvre des modèles dirigés par les Premières Nations, les Inuits et les Métis et trouver des moyens d’intégrer des modèles novateurs dans les soins contre le cancer gérés par les Autochtones. Les recommandations suivantes peuvent faciliter la prestation de soins adaptés sur le plan culturel22 :
- Élaborer des parcours et des modèles de soins en collaboration avec les partenaires des Premières Nations, des Inuits et des Métis, ainsi qu’avec les services de santé communautaire;
- Fournir des services de traduction, d’interprétation et de soutien appropriés et accessibles;
- Recruter des fournisseurs de soins de santé et des intervenants-pivots membres des Premières Nations, des Inuits et des Métis et les maintenir en poste, et améliorer l’accès à des soins adaptés sur le plan culturel; veiller à ce que tous les membres du personnel possèdent les connaissances et les compétences nécessaires à la prestation de soins aux Premières Nations, aux Inuits et aux Métis qui sont adaptés sur le plan culturel;
- Offrir des soutiens adaptés sur le plan culturel aux patients et aux familles des Premières Nations, des Inuits et des Métis, y compris les enfants. L’outil d’évaluation des besoins en soins de soutien pour les Autochtones (en anglais seulement) peut faciliter la détermination des services;
- Veiller à ce que des soutiens appropriés soient en place pour les personnes qui doivent se déplacer pour subir des interventions diagnostiques.