Abandon du tabagisme dans les soins contre le cancer au Canada, 2022-2023

Les personnes qui fument lorsqu’un cancer leur est diagnostiqué sont plus susceptibles de mourir du cancer et d’autres causes que les personnes qui n’ont jamais fumé¹. Quand une personne arrête de fumer, son traitement contre le cancer devient plus efficace, sa qualité de vie s’améliore et ses chances de survie augmentent d’environ 40 %^2,3.

L’abandon du tabagisme peut réduire considérablement les coûts des soins de santé d’une personne en réduisant la nécessité de recourir à des traitements supplémentaires contre le cancer et à des traitements pour des problèmes de santé autres que le cancer, et en réduisant les hospitalisations^4,5. Le Canada pourrait réaliser des économies annuelles de 50 à 74 millions de dollars en coûts de traitement du cancer pour chaque tranche de 5 % de personnes atteintes d’un cancer qui décident d’arrêter de fumer⁶.

Le Partenariat a fourni aux provinces et aux territoires un financement de projet, ainsi que des compétences techniques et une assistance en deux phases. De 2015 à 2017, neuf provinces et territoires ont reçu un financement pour planifier, mettre en œuvre ou évaluer des approches à l’échelle du système fondées sur des données probantes afin d’offrir des services d’abandon du tabagisme aux personnes atteintes d’un cancer.

En s’appuyant sur les enseignements tirés de la première phase, soit de 2019 à 2023, les 13 provinces et territoires ont reçu un financement en vue de la mise en œuvre, de l’amélioration ou de l’évaluation de mesures durables des services de soutien à l’abandon du tabagisme dans les soins contre le cancer. Certains partenaires ont reçu des fonds supplémentaires pour mieux soutenir les populations locales pendant la pandémie, par exemple en envoyant par la poste des médicaments gratuits d’aide à l’abandon du tabagisme^c.

En 2017, le Partenariat a créé le Réseau pancanadien d’abandon du tabagisme en lien avec les soins contre le cancer (le Réseau) afin d’inciter les principaux chefs de file à intégrer l’arrêt du tabagisme dans les soins contre le cancer. Le Réseau rassemble des représentants des soins contre le cancer et de la lutte contre le tabagisme de chaque province et territoire, des délégués du gouvernement fédéral ainsi que des représentants des patients et des familles. Les membres du Réseau et les équipes des projets financés se sont réunis deux fois par an pour s’informer, échanger des connaissances et impulser un changement dans le système.

Le Partenariat et le Réseau ont collaboré pour promouvoir la mise en œuvre des mesures de soutien à l’abandon du tabagisme dans le cadre du système de soins contre le cancer, en élaborant conjointement des ressources fondées sur les données probantes :

• un cadre d’action de la mise en œuvre de l’abandon du tabagisme dans les soins contre le cancer avec des indicateurs de rendement et une liste de vérification de la mise en œuvre;
• une mise à jour sur les progrès relatifs à l’abandon du tabagisme dans les soins contre le cancer au Canada en 2020;
• une analyse de rentabilité pour améliorer l’accès aux médicaments d’aide à l’abandon du tabagisme;
• une carte de la couverture financière des médicaments d’aide à l’abandon du tabagisme;
• des publications évaluées par des pairs sur l’initiative d’abandon du tabagisme dans les soins contre le cancer, l’abandon du tabagisme dans les soins contre le cancer pendant la pandémie (en anglais seulement) et le tabagisme chez les personnes atteintes d’un cancer (en anglais seulement).

Plusieurs provinces et territoires ont offert une formation à l’abandon du tabagisme aux membres de leur personnel de soins contre le cancer par le biais du programme TEACH (en anglais seulement) offert par le Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH). Le Partenariat a fourni un financement au CAMH pour que ce dernier crée un module de formation en ligne à l’intention des fournisseurs de soins de santé sur la consommation de tabac commercial dans le cadre des soins contre le cancer.

Les provinces et les territoires ont déterminé d’autres facteurs qui ont contribué à la réussite de l’initiative :

• Une collaboration étroite entre le Partenariat, les provinces et les territoires pour faire de l’abandon du tabagisme dans les soins liés au cancer une priorité nationale. Il s’agit de mobiliser les chefs de file afin de soutenir cette initiative et de catalyser un véritable « changement de culture » au sein du milieu des soins contre le cancer.
• Un engagement et un soutien tant des dirigeants que du personnel, et ce, à tous les niveaux (des provinces comme des territoires, des centres comme des cliniques de cancérologie ainsi que des programmes communautaires).
• Des objectifs clairs, une mise en œuvre progressive et des indicateurs précis.
• Une souplesse dans la conception et l’adaptation des projets financés en fonction des ressources et des besoins, en particulier pendant la pandémie de COVID-19, qui a eu une grande incidence sur le personnel et sur les résultats des projets.
• L’inclusion de représentants des patients et des familles qui ont fait part de leurs expériences personnelles.

L’un des objectifs de l’initiative nationale consistait à impulser un changement durable au sein du système. La plupart des provinces et des territoires ont maintenu ou amélioré leurs mesures de soutien à l’abandon du tabagisme après avoir achevé les projets financés. Cependant, certains n’ont pas été en mesure de maintenir leurs services de soutien au même niveau. Par exemple, certaines provinces et certains territoires n’ont plus le personnel nécessaire pour former du nouveau personnel de première ligne et leur fournir des ressources ou pour superviser la collecte et l’analyse des données. De plus, d’autres provinces ou territoires ne sont plus en mesure de fournir des médicaments gratuits d’aide à l’abandon du tabagisme, en l’absence de financement dédié au projet. Dans ces endroits, un financement durable est nécessaire pour coordonner les services d’abandon du tabagisme dans les soins contre le cancer et fournir gratuitement des médicaments d’aide à l’abandon du tabagisme

Entre 2023 et 2027, le Partenariat continuera à collaborer avec les provinces et les territoires par l’intermédiaire du Réseau et à travailler directement avec les organisations inuites, métisses et des Premières Nations pour soutenir la durabilité, l’équité et la sécurisation culturelle des initiatives d’abandon du tabagisme dans les soins contre le cancer.

Le Partenariat s’engage à œuvrer de manière à favoriser la réconciliation avec les Premières Nations, les Inuits et les Métis dans le but d’améliorer le système de lutte contre le cancer. Le Partenariat reconnaît que les pratiques et les politiques coloniales continuent d’avoir une incidence sur le bien-être de générations de Premières Nations, d’Inuits et de Métis. Les gouvernements, les organisations et les communautés inuites, métisses et des Premières Nations dirigent les travaux qui permettront d’améliorer leur bien-être grâce à l’élaboration et à la mise en œuvre de solutions propres aux peuples autochtones et déterminées par ces derniers. De 2023 à 2027, le Partenariat soutient la mise en œuvre par les partenaires des Premières Nations, des Inuits et des Métis d’approches d’abandon du tabagisme^d adaptées à la culture pour les Premières Nations, les Inuits et les Métis. Il est essentiel d’appuyer ces efforts pour instaurer un changement durable au sein du système et combler les écarts qui existent entre les Premières Nations, les Inuits et les Métis d’une part et les autres peuples du Canada d’autre part en ce qui concerne les soins contre le cancer et les résultats obtenus.